颈动脉斑块与中医“脉痹”相似，其症状涵盖眩晕、头痛、耳鸣、痴呆等范畴。中医将其分为三大证型。中医辨证可分为痰浊内阻证、气滞血瘀证和肝肾亏虚证等，对应的治疗方案如下：

1.痰浊内阻证：症状表现为体型偏胖、嗜睡、懒动、口感黏腻，少动嗜卧、口中黏腻乏味等。治疗宜化痰降浊，可使用导痰汤加减。如果伴有脾虚痰盛，可加炒白术、党参益气健脾化痰；若痰热明显，加竹茹清热化痰。

导痰汤《校注妇人良方》卷六。《太平惠民合剂局方》二陈汤衍化而来：制半夏6克（二钱）； 橘红， 茯苓， 枳实（麸炒）， 南星， 各3克（一钱）； 甘草1.5克（五分）。用法是加姜十片，水煎服。导痰汤内用二陈,南星枳实生姜成。

2.气滞血瘀证：症状表现为平素烦躁易怒、胸闷头晕。治疗宜行气活血，可使用血府逐瘀汤加减。如果气郁化火，加栀子、丹皮、川楝子清热疏肝；如果气虚血瘀，应合用补阳还五汤以益气活血。

3.肝肾亏虚证：症状表现为头晕头痛、失眠、记忆力减退、腰膝酸软、听力下降、眩晕、失眠健忘、腰膝酸软、耳聋耳鸣等。治疗宜补肾填精，可使用六味地黄丸加减。如果合并肾阳虚，加淫羊藿、巴戟天、杜仲；如果大便秘结，加肉苁蓉、火麻仁；如果失眠健忘，加益智仁、酸枣仁、远志。失眠健忘者可加酸枣仁、益智仁、远志。

颈动脉斑块患者可以遵医嘱使用活血化瘀的中药、清热解毒的中药、软坚散结的中药等。

1、活血化瘀的中药

患者可以在医生指导下使用活血化瘀的中药，比如丹参、川芎、红花等，能够改善颈动脉斑块引起的血液循环障碍，缓解疼痛症状。活血化瘀药易伤耗气血，其行散力强，故月经过多及其他出血无瘀者忌用，孕妇禁用。

⑴.活血行气止痛：有川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药等；

⑵.祛瘀调经：如丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝、鸡血藤、泽兰、牛膝、鸡血藤、王不留行、月季花、凌霄花等；

⑶.通络疗伤：如土鳖虫、骨碎补等中药。

⑷.破血消癥：如破血消癥药则多用莪术、三棱、水蛭、虻虫、斑蝥等。

2、清热解毒的中药

患者可以遵医嘱使用清热解毒的中药，比如金银花、连翘、蒲公英等，有利于斑块消散。

3、软坚散结的中药

患者还可以在医生指导下使用软坚散结的中药，比如夏枯草、鳖甲、牡蛎等，促进斑块缩小。

治疗颈部斑块可以用羌活10克、川芎10克、葛根8克、秦艽10克、威灵仙8克、苍术12克、丹参10克、白芍10克、地龙5克、红花5克、乳香5克、黄芪10克、丹参10克、地黄5克、石决明5克、黄柏10克、王不留行8克、桃仁8克、没药8克、土鳖虫8克，煎汤服用1日2次。可以治疗颈部的斑块，有活血通络、散风止痛的功能。

活血化瘀药里第一代里有丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。

丹参一般用30g。不敢用丹参30g，我用10g行不行？”也可以量小一点，要么怕有出血也可以去掉。

赤芍10g：有活血化瘀止痛的效果，而且赤芍也可以降低转氨酶。在肝功能不好的时候，转氨酶升高时要用赤芍，而且赤芍量可以用的大些，用到20g、30g，对肝病效果很好。但是赤芍有点酸，病人返酸就少量用点，如果没有返酸什么的，赤芍可以用量稍大点，用20g。或者像黄疸，也能降转氨酶，如果转氨酶很高，那么赤芍可以量大。

泽兰：泽兰有活血化瘀，泄水利浊的功效。尤其治疗女科疾病，泽兰有活血化瘀通经脉。另外泽兰这个药还可以治疗心绞痛，泽兰可以用心绞痛血脉瘀滞的时候。

鸡血藤10g：鸡血藤有养血和血的作用。

伸筋草10g：伸筋草也可以走细的脉络。尤其对输卵管不通或者输卵管变硬，咱们有的不孕的时候，会写输卵管通而不畅或输卵管变硬，它能把输卵管伞部变硬，伸筋草它可以通。

路路通10g：大家说咱们的蘑菇、木耳长在什么地方？在什么上长的？在湿木头上烂木头上，好木头上不长吧，是不是？他说：“你看这女同志呀，这卵巢阿这子宫啊爱长囊肿，爱长瘤子呀，就像那个烂木头，潮湿呀，不通呀，你看那活的木头上绝对不长。”对不对？说明不通。我突然明白了！这女同志爱长这些东西说明她不通，气不通，血不通，潮湿。

所以在治疗女科疾病的时候，一定要通经络，一定要燥湿，给她化痰。我后来把他讲的这个故事用在我的临床上，效果还真不错。通了就不长了，就像这交通一样，一堵车谁也过不去，一疏通各走各的呗，你看呼喽呼喽很快，那都过去了。它一堵塞，一辆也过不去，就是这样的道理。女科的疾病也是这样，现在女科和妇科这个病特别的多。一个是她就生一个孩子，有的要做人流，做完人流的时候她流不干净，或者药流流不全。另外，她反复的人流，使子宫充血。她怀孕的时候激素的水平比较高吧，你强制性的让她终止妊娠，就像她那正高兴呢，你用棒子把她打下去，她才反应过来，所以她的状态不稳定，胎中不好不稳定，所以他就容易长东西。

所以现在女人的疾病，妇科的疾病长了这么多。也就生一个，上环呀，人工终止她的人流啊，都有关系。明白吗？所以给她用这个的时候，就我们的教授给我们讲一个故事的时候，有些都有道理。

所以我在妇科的时候特爱用鸡血藤、伸筋草、路路通，要她一通畅，她就不生病。她一堵，湿气也来了，脏东西也长了，结节也来了。然后你看，现在很多的女同志有盆腔的积液，有吧？妇科炎症也盆腔积液，而且西医用的消炎药消不掉。知道怎么办？为什么积液？就因为她那有炎症堵了，它就慢慢的往外渗渗渗，就积液，而且不吸收呀！因为她那个整个不畅通了。“漏”。对不对？简单的道理它叫“漏”。那块过不去它就漏，所以我就说嘛一个就是通经脉。在盆腔积液的时候要加白花蛇舌草。

如果病人一照（B超），腹腔的炎症。比如说这个输卵管不通啊，子宫的什么有发炎呀，由它引起的盆腔积液，给她加白花蛇舌草30g，要加炒葶苈子10-30g，泄肺利水，让她水液重新要疏通。在北京你要用炒葶苈子30g一定要盖人名章，底下盖章还不算，在北京水蛭超过5g就要签字，你炒枣仁用30g，我想用60g签字，超量都得签字，所以卡的很紧。对不对？意思说，你超量，出事就是你的。所以我在这给大家说一声，就是这有活血化瘀疏通经脉的作用，光给活血化瘀不行。你说我给用点三棱、莪术，你不给通经脉，效果还是不好。在活血化瘀的时候，一定用通经脉的药，妇科的炎症积液才能好。

有一个女孩，一侧输卵管宫外孕切了，一侧输卵管积液不通。她想怀孕，西医跟她说了：“你怀孕的可能性几乎为零。”完后跑我这，特想怀孕，那我也不能说你怀不上啊！我这就很巧妙的安慰她。我说：“像你这种有希望，就是什么时候有希望，那我也不知道？我也不是神仙，我不会算。”对不对？然后病人说：“你大概给我说多少时间。”我说：“至少半年。”我半年把你治不好，我还真不治。像我妇科疾病我就说：“尤其是闭经的什么的，我说我最长时间给你治一年，一年治不好，我还真不治了。”为什么？水平不行，换人。

这是我跟你说：“就是当时没谱的情况下，你就鼓励她。”说完了我心里也没底了，能治好治不好。你想她一边输卵管切除，一边输卵管积液根本就不通，还有我就是用这些，我刚才给你说活血化瘀通经脉，然后泻肺利水，让她通。

而且我在这给你们说一点，输卵管不通，输卵管粘连，建议不要老去通液。为什么？不同粘连，你越通它越粘连，面积越来越大。听见了，通一次不要再通了，你就要给她用中医。像我跟病人说：“你已经通过了，不要再通了，不是不畅吗？我给你调。”就然后半年，怀上了，解决问题。怀不上，你呀，去人工受精什么都行。你越通她越痛，因为它过不去，特别会加重，这一点我要给大家说一声。

还有一个例子，结婚三年不怀孕，婆婆不干了，要老公和她离婚。这事，我从来没开过，你诊断病人什么病呀？“开”。你说能怀孕，不然要离婚。你说，我怎么治呀？我这人心眼就犯，就犯好。我说：“这样吧，这个病经过中药调制可以怀孕。”就盖了一个章，拿回去了，然后她又把她爱人的化验单拿过来，我看了一下，她爱人的化验单就是精子的A+B的活力50%多，哎呀，就是刚刚够。

我说你爱人也有问题，你也需要来诊，我说这样的话，我可以延长你的治病时间。她说：“治多长时间？”我说：“最少三个月。”那你在旁边写个需要治疗，我也给写个治疗。我说：“我成了你们的家庭的调解员了。”结果这个人总共吃了45付汤药，就怀孕了，病人的汤药方子我还有。为什么？抑郁。

我告诉大家，怀不上的人都特别焦虑抑郁，压力特别大。所以像这种人你一定要给她解决思想问题，越焦虑，越紧张，越怀不上。为什么？内分泌紊乱。所以想要在我这怀孕，我首先给她说：“你身体不好啊，你现在怀不上。”我就告诉她你怀不上。那她说：“什么时间能怀上？”三个月后。现在先调节身体。这叫什么？缓兵之计。

另外你先暗示她，你现在不要想怀孕的事，先调节。我就发现很多人不到三个月就怀孕了。为什么？她注意力一分散，啊！暂时怀不上，那就怀不上呗，该干嘛干嘛，哎，很多病人，这是我教你们一招啊。下次，如果有人急着找你怀孕。你就告诉她：“需要调。”需要调注意力一分散，很快就怀上了。

这个女孩反正吃了45付没见人吗。我心想，可能又换别人了，没见影了，当时给她疏肝理气，给她化痰了，因为她情绪不好啊，食欲不好，也睡不着。结果来了一个女孩，说：“你还记得谁谁谁吗？”当然记得。因为这两档子事我当然记得很清楚。我说：“怎么了？”现在怀孕了！特别好，所以介绍我来看。嗷！我说；“胜利了。”就是这两个病人我从来没想到结果会怎样，一个她三年也不怀孕，一个两侧的输卵管有问题，我没想到会怀。

就给你们说什么意思呢？就是说经过努力，经过病人和你的配合，什么情况都可能发生，好的情况就会发生。如果这病人天天想不好，天天想哎呀我活不成了，我这个弄不好，我这个是不是宫外孕呀？完了！她基本怀不上，我就说了：“你天天想坏事，好事肯定不来，你天天要高兴。”啊，只要你们下次暗示病人，给病人以信心，这是第一个。

活血化瘀第二代药：

红花5-10g、苏木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪术10g。

第二个，如果这人是月经不来，月经量少那我就要给活血化瘀力量大一些的药。你比如说可以用点三七，三七少量3g，有养血活血的作用，到6g是有活血化瘀的作用，但是不会破血。而且咱的三七粉，特别注明，孕妇慎用。是不是这样？我告诉你，怀孕的时候，有先兆流产的时候，三七粉可以用，1.5-3g，她吃完后可以治疗她的先兆流产，可以保胎。云南白药、三七粉都可以用，这个我都治过，保胎之后没有什么问题，但是不要量大，不要超过3g，一般用1.5g。一只三七粉是3g，你给她一次吃半只，最多一天吃两次，或者一天吃一次也可以。先兆流产也可以打保胎药，黄体酮，这没问题。

苏木10g：如果病人还血脉不通，还肚子胀，用苏木。苏木这个药，活血化瘀止痛，对心绞痛，腹痛都可用这个药，这个药有温通的作用。

红花5-10g：苏木用完后效果不好，用红花。月经量还是很少用5-10g，先5g给她上，不行用10g。像我昨天看的女的告诉我：“我这个吃红花用水蛭效果都不行。”我说：“你这是顽固的老病号，很难治。”还想怀孕，我治疗一个最老的女的多大年龄？49岁。还想怀孕，不过她还月经正常。在我这里哭呀，为什么？二婚。那男的特别喜欢小孩，但是我不知道怀孕了。

用红花5-10g。红花这个药呢有活血破血的作用。如果想怀孕的你可不要用，想怀孕的人这个药绝对可以导致流产。所以我每次问：“治疗什么样的不孕比较困难？就是想怀孕，月经量还比较少的这类人，用这个药没有问题。用别的鸡血藤、苏木，丹参几乎都没效，所以月经量少的不行，要用红花。但是红花你有时又怕她要怀孕，它又容易引起流产，你怎么办呢？想了一个招，就是病人一来月经，一来月经就放进去10g，吃个四五天，停。那时你就不会说我给你吃的流产，对不对？但是还可以调节月经量，所以我每次会写红花（包），来月经前不要用，一来月经马上就用，这个明白了吧，为什么红花要包10g。

另外，像月经量少的女子，你让她天天晚上喝红酒，喝大概有一二两都可以，一小杯，有的人一喝红酒就出血，很敏感的，所以月经量少要喝红酒。天天晚上喝，要喝的循序渐进。另外，红酒是五谷之精华，镇静催眠，而且喝完红酒皮肤还好，红酒喝完了还热。好，这红花就是在月经量少的时候，想怀孕的，月经一来，就给她服用。

三棱和莪术，这两个药腥，我一般用一个，一个效果不行，我三棱和莪术两个合用。但是用的时候要告诉病人饭后服。因为它这个药有刺激，如果是空着肚子会吐出。像这个莪术呀，对痛经的月经量少的，可以用。我有时三棱、莪术、红花同时用，还有的月经量还不足，很顽固的，有几个女同志的病。莪术还可以用于食道癌，莪术对食道癌，吞咽不利的可以用。

我告诉你，我一般上三棱、莪术、红花的三个药，轻的闭经的吃一两周就有效，但是有的顽固性的吃了两三个月都没有效，这种就很难治了。所以我现在就观察病人的情况，我一般的先用红花来了就算了，红花还来不了，我就三棱、莪术、红花一起上，有的人她就是治了一圈都治不好，吃了你的三付药就好了。如果一个月内这个月经能来就比较好调，如果两三个月月经还不来这个就非常难调了，她几乎吃西药也来不了。知道吗？所以这个你要知道病人的轻重。这是活血化瘀一类的，我用的比较多的，95类的。

活血化瘀第三代药：

第三代是虫类药。虫类要在临床上我用的比较慎重，因为虫类要现代人非常敏感，有的人敏感过敏，过敏完了后效果更差，所以我轻易的不用。

地龙：对那个脚麻呀，手脚比较麻木的，或者就是高血压病的，地龙降血压、通经脉，平喘。如果这个人过敏，你用完地龙后他喘的更厉害，知道吧。那你怎么办呢？我给他旁边写个“包”。你有时为了慎重起见，你写个“包”。先用5g，你告诉他第一次吃不要放地龙，第二次再放，放完后吃了不舒服拿掉。

我治了一个肺纤维化，老头50多岁，他西药用激素什么的，就那个肺纤维化，根本没有效，就喘，气短的很厉害。但是我跟你们说：“我用虫类药，一定不会是第一次用，一般是第三次第四次后面用。”我给他用了红花，因为肺纤维化，肺变硬，他那个肺通气功能整个就减弱了，所以调补气化一定要给他活血，通经脉，我用了红花效果还不错。他说：“还是有点喘。”

我就胆子大想试一下，我就开了5g的地龙，我说：“你包”。叫他第一天不要喝，第二天喝对比一下。他说呢：“第二天放了就不舒服，憋气更加重了。”我说：“那就不能吃了。”后来一直给他调，效果还挺好。在临床上会有人，会有人用上去更不舒服的。

水蛭：水蛭也一样，这个动物药都是异体蛋白，有可能好也有可能不好，水蛭这个药活血破瘀通经脉。尤其对肢体麻木的，还有我说的闭经，尤其胖的女人闭经的话，有时用上面的药效果不好，我会加水蛭3-6g，我一般用5g。但是这个药比较臭，动物药都臭，你熬完后他受不了，所以把它磨粉装胶囊，装胶囊的时候用3g就够了，如果煮水喝用5g，让他温服不要太热，太热一喝就吐，所以一定要让病人饭后40分钟以上喝，这是水蛭。对心脏、对血管、对高血压那种血脂比较高的，这个比较适合。

土元10g：但是沈老师现在很少用。因为他说：“这个药是从土里爬出来的那个东西，它有时候会容易生霉菌。”所以我现在也不用。我原来胆子挺大的，我全用全虫、蜈蚣，我都给用。有一次用了三个虫类药让沈老师给看见了，沈老师就敲我：“你胆子挺大的啊，我都不这么用，你三个虫类药同时用。”他说：“虫类药有毒，另外异体蛋白过敏，你吃完病人如果不行的话会和你没完。”

我叫沈老师敲了一下，我不太敢用了。我现在有时用就用一个，用一个水蛭，用一个病。为什么用？因为有的糖尿病病人脚跟痛，先用地龙，他说好一点，还不是太好；我又加了个水蛭，他觉得还是好一点，还没全好；我又给蜈蚣什么的，我又给换成蜈蚣、全蝎，明白吗，沈老师看见了就敲我。

我说：“我现在也是比较谨慎呀！”我就是用的时候，我有时候就是水蛭配红花；或水蛭呢配丹参什么的，我会这么用，用一个虫类药；或用地龙配红花；或就用红花。知道吗？所以就是病人要用，你看他的反应。现在临床上脚跟痛的人特别多，一个是骨刺，一个是产后以后着风着凉。所以除了用地龙水蛭以外，你一定要用川断、生杜仲、桑寄生给他温阳通血，你光用虫类药不行，就是刚用完以后还行，时间长了又恢复如初，就是补肾阳。

川断，这个药呀，对腰和腿以下的效果比较好。“川断10g、生杜仲10g、桑寄生10g、炒白术10-30g。是专门治腰痛的，而且用炒白术水泡脚，对脚跟痛，腿麻木效果好。”为什么？因为人老先老脚，脚上有十二经脉的起点，所以你给他等于温通经脉，完后病人泡完脚后非常舒服，尤其是脚怕冷的人，脚怕麻木的人特舒服。用一个虫类药就行了，所以我给大家说的要谨慎，第一次用的时候不放心，可以给它包一下，你问病人吃完这药有什么不舒服吗？没有。没有下次就不用包了，这就是当大夫一定要谨慎呀！这是瘀血。

一、脑心通胶囊

1. 功效用途：益气活血、化瘀通络。适用于气虚血滞、脉络瘀阻所致的中风中经络，半身不遂，肢体麻木，口眼歪斜，舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短等。

2. 药方方解：方中以黄芪补气，气旺以促血行；当归、川芎、赤芍、丹参活血化瘀；桃仁、红花、乳香、没药破血逐瘀；全蝎、地龙通络解痉。诸药合用，共奏益气活血、化瘀通络之功。

3. 现代药理研究分析：具有抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集、改善微循环、保护神经细胞等作用。能降低血液黏稠度，抑制血栓形成，改善血管内皮功能。

二、通心络胶囊

1. 功效用途：益气活血、通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定不移、心悸自汗、气短乏力、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语不利。

2. 药方方解：方中人参补益心气，水蛭、土鳖虫、赤芍、乳香、降香活血化瘀，全蝎、蜈蚣搜风解痉通络，蝉蜕祛风清热，冰片芳香开窍。诸药合用，共奏益气活血、通络止痛之功。

3. 现代药理研究分析：具有改善血管内皮功能、抑制动脉粥样硬化、抗血小板聚集、抗血栓形成、改善心肌缺血等作用。

三、血塞通胶囊

1. 功效用途：活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者。

2. 药方方解：主要成分为三七总皂苷。三七具有化瘀止血、活血定痛的功效。

3. 现代药理研究分析：具有抗血小板聚集、改善血液流变学、扩张血管、保护神经细胞等作用。

四、复方丹参滴丸

1. 功效用途：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。

2. 药方方解：由丹参、三七、冰片等组成。丹参活血化瘀，三七化瘀止血、活血定痛，冰片开窍醒神。

3. 现代药理研究分析：具有抗心肌缺血、抗心律失常、抗动脉粥样硬化、保护血管内皮细胞等作用。

五、银杏叶胶囊

1. 功效用途：活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。

2. 药方方解：银杏叶具有活血化瘀、通络止痛的功效。

3. 现代药理研究分析：具有抗氧化、抗血小板聚集、改善脑血流、保护神经细胞等作用。

六、松龄血脉康胶囊

1. 功效用途：平肝潜阳，镇心安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠；高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。

2. 药方方解：由葛根、珍珠层粉等组成。葛根解肌退热、生津止渴，珍珠层粉平肝潜阳、安神定惊。

3. 现代药理研究分析：具有降压、降脂、抗血小板聚集、改善脑血流等作用。

七、丹七片

1. 功效用途：活血化瘀。用于血瘀气滞，心胸痹痛，眩晕头痛，经期腹痛。

2. 药方方解：由丹参、三七组成。丹参活血化瘀，三七化瘀止血、活血定痛。

3. 现代药理研究分析：具有抗血小板聚集、改善血液流变学、扩张血管等作用。

八、速效救心丸

1. 功效用途：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

2. 药方方解：川芎活血行气，冰片开窍醒神。

3. 现代药理研究分析：具有抗心肌缺血、抗心律失常、扩张血管等作用。

九、心可舒胶囊

1. 功效用途：活血化瘀，行气止痛。用于气滞血瘀引起的胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛；冠心病心绞痛、高血脂、高血压、心律失常见上述证候者。

2. 药方方解：由丹参、葛根、三七等组成。丹参活血化瘀，葛根解肌退热、生津止渴，三七化瘀止血、活血定痛。

3. 现代药理研究分析：具有抗心肌缺血、抗心律失常、降压、降脂等作用。

十、益心舒胶囊

1. 功效用途：益气复脉，活血化瘀，养阴生津。用于气阴两虚，瘀血阻脉所致的胸痹，症见胸痛、胸闷、心悸、气短、脉结代；冠心病心绞痛见上述证候者。

2. 药方方解：由人参、麦冬、五味子等组成。人参大补元气，麦冬养阴生津，五味子敛肺滋肾。

3. 现代药理研究分析：具有抗心肌缺血、抗心律失常、改善心脏功能等作用。

以上十种中成药在治疗颈动脉斑块方面具有一定的疗效，但具体应用应根据患者的个体情况，在医生的指导下合理选用。同时，配合健康的生活方式和饮食习惯，对于颈动脉斑块的治疗和预防具有重要意义。

11、心脑宁胶囊：

是由银杏叶、小叶黄杨、丹参、大果木姜子、薤白提取制作而成。方中银杏叶提取物具有降低血液黏滞度、降低血清胆固醇、抗氧化、清除氧自由基等作用；丹参提取物可抑制血小板聚集、扩张血管，亦有较好的氧自由基清除作用；大果木姜子功能温中散寒，理气活血；小叶黄杨功效为行气活血，通络止痛；薤白功效可理气，宽胸，通阳，散结，其提取物可抑制血小板聚集，同时还具有降低血清过氧化脂质及降低血脂的作用。心脑宁胶囊在治疗颈动脉斑块时，能使颈动脉中层厚度缩小，但并没有明显的降脂作用，所以推断心脑宁胶囊减小动脉硬化斑块作用的机制并非与他汀类似，也间接证实了动脉硬化的发生是一个多因素参与的结果。通过中医学的活血化瘀治疗可以有效消除和预防动脉硬化斑块。

12、逐瘀通脉胶囊：

以水蛭、虻虫、桃仁为主药，佐以大黄配伍而成。大黄活血化瘀、凉血解毒，其活性成分能抑制血清胆固醇沉积、调节脂质代谢、防止血管内皮损害从而抑制动脉粥样硬化的形成和发展，阻止斑块形成和破裂；水蛭含有水蛭素，是凝血酶的特异性抑制剂，能减轻周围组织炎性反应和水肿，減轻血管炎症反应，抑制动脉粥样斑块的形成和发展，并增强斑块的稳定性；虻虫能活血逐瘀，其有效成分能抑制血小板聚集X降低血液粘稠度，有效调节血脂，防止脂质在动脉壁上沉积，防止动脉粥样斑块的扩大；桃仁提取物具有抗凝血及抗血栓作用，能够降低血管阻力，增加脑血流量。逐瘀通脉胶囊辅助治疗颈动脉斑块，不仅可以改善中医体征和临床症状，还具有调脂、减少斑块形成的作用。

13、丹蛭降糖胶囊：

是由太子参、地黄、牡丹皮、泽泻、菟丝子、水蛭六味中药组成，具有益气，养阴，活血的功效。主治2型糖尿病及其慢性并发症，特别对于糖尿病血管病变具有良好的疗效，同时降低胰岛素抵抗，干预2型糖尿病患者血管内皮氧化应激状态，改善内皮损伤。丹蛭降糖胶囊具有改善糖尿病动物糖脂代谢，升高糖尿病大鼠的血清SOD活力，降低MDA含量，提高抗氧化能力，改善血液流变学特性的药效作用。丹蛭降糖胶囊治疗2型糖尿病合并颈动脉斑块，斑块面积缩小，中层厚度也明显减小，说明该药不仅能降低血糖，还能调节血脂，延缓动脉粥样硬化的发生和发展。

14、心脉通胶囊：

是由当归、丹参、葛根、毛冬青及三七等10种中药材提取制而成，其组方是围绕着“活血化瘀，通脉养心”的治疗原则组成。其中，丹参活血祛瘀、安神宁心，其提取物能抑制体外血栓形成的作用，抑制血小板功能，抑制凝血功能，促进纤溶功能；决明子、钩藤、夏枯草、槐花则有清热解毒功效；牛膝可通血脉，引血下行，擅解诸痹；当归能养血、润燥，活血化瘀而不伤血；葛根可生津止渴，钩藤则有镇静作用。诸药配合，共奏祛痰理气、益气、活血、止痛之功，有降低血清TC、TG、LDL-C和升高HDL-C的作用，可抑制动脉粥样硬化斑块的形成，从而使颈动脉斑块减轻，具有抗动脉粥样硬化作用功效。心脉通胶囊辅助治疗颈动脉斑块，使颈动脉内径(CAD）增宽、颈动脉内膜中层厚度(I MT)变薄、颈动脉斑块面积缩小。

15、天丹通络胶囊：通心络胶囊

成分为川芎、豨莶草、丹参、水蛭、天麻、石菖蒲、牛膝、槐米、牛黄、黄芪，全方共奏益气活血、化痰通络之效。现代药理研究证实：丹参、黄芪、牛黄中的有效成分均有降脂作用；川芎的主要成分川芎嗪，能扩张脑血管、增加血流量、降低耗氧量，具有抗血小板凝聚和解聚、改善微循环、抗氧化、抑制自由基等作用；丹参提取物具有改善微循环、抑制神经细胞凋亡、增加血流量、抑制炎性细胞因子产生等作用。天丹通络胶囊辅助治疗颈动脉斑块，可有效改善临床症状和中医证候，并具有抗动脉粥样硬化作用，可稳定颈动脉斑块。

一、该方法有两个方合用而成，分别是桂枝茯苓丸与参三散。

经常头晕，容易疲劳，睡眠欠佳，察之舌淡暗红，脉弦细涩，偶尔有歇止。用桂枝茯苓丸加减、参三散加减：

煎剂：

葛根90g,桂枝10g,甘草10g,赤芍10g,牡丹皮10g,桃仁10g,茯神30g,天麻15g,黄芪60g,生姜10g，红枣10g, 15剂。

散剂：

西洋参90g,丹参30g,三七30g,红景天60g,穿山甲15g，水蛭120g。

研末，每天2次，每次3g,饭后开水送服。

2011年1月3日二诊：服上方后，头晕明显好转，睡眠得以改善，精力充沛许多，没有停服降压药，但血压稳定在低于140/90mmHg范围，察之舌淡红，脉弦。

患者服煎剂不方便，要求长期服散剂，用参三散加减：

西洋参300g,三七60g,丹参60g,红景天60g,琥珀30g，天麻60g，水蛭300g，鸡血藤100g，牡丹皮30g,桃仁30g,赤芍30g,穿山甲30g,葛根90g,山楂90g。

研末，每天2次，每次3g,服后开水送服。

2012年9月25日三诊：患者服上方后，感觉舒适，因为没有机会到长沙来，即用原方反复研末服散剂，将近1年8个月。本月初检查，颈动脉斑块已经消失，血脂正常，血压正常，已经停服降压药半年多。

二诊将两方合一，做药丸缓图。患者服用一年多，获得痊愈。颈动脉斑块形成，是与颈椎病相关的另外一种严重疾病，与颈动脉血流量过缓、不足密切相关。对中老年患者威胁很大，不适合做手术，目前有效的西药很少，斑块一旦脱落，很可能形成栓子，堵塞脑部血管，则导致中风，堵塞冠状动脉，则导致心肌梗死。许多西医内科医生视之为体内的“定时炸弹”。中医治疗此病，当活血化瘀，软坚散结，但用寻常之品，往往力量不够，投峻猛之剂，则担心斑块脱落，形成栓子，造成更大的危害。

我发现葛根制剂有很好的增加颈动脉血流量的作用，故我在使用桂枝加葛根汤时，凡见到有颈动脉硬化或手足冷舌暗淡、脉细涩的患者，往往改用桂枝茯苓丸活血化瘀，加葛根、生姜、红枣、黄芪、天麻，则效果更为显著。

二、药方二

水蛭15克，三七30克,丹参75克,川芎60克,银杏叶18克,合欢皮45克,赤芍30克,红景天30克,共研粉,每次3克,一天三次,30天为一疗程。

三、4个中成药，对抗血管斑块

1、脑心通胶囊：

国内外众多研究表明，脑心通胶囊干预动脉粥样硬化的形成可能的机制是其参与调脂，并且抑制炎症因子的释放。研究指出，脑心通胶囊内含血栓溶解因子，具有强大的血栓溶解作用，能降低全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率，进而改善血液高凝状态；能降低低密度脂蛋白胆固醇和血清胆固醇水平，提升高密度脂蛋白胆固醇水平，能降低白细胞介素、血浆内皮素，升高血管内皮细胞一氧化氮含量，从而解除血管痉挛，有效地抑制血管内皮生长因子的表达，延缓动脉粥样硬化斑块的形成和发展，达到稳定并消除斑块功效。

2、银杏叶片：

银杏叶片是从银杏的叶中提取的，含有多种活性成分，主要为黄酮类和萜内酯类，具有显著延缓粥样斑块形成的作用，这些作用可能与其减少脂质沉积、保护血管内皮、减少平滑肌细胞与泡沫细胞生成有关。血脂水平对动脉粥样硬化的进展有着极其重要的作用，调节血脂水平能减少脂质沉积、减少平滑肌细胞和泡沫细胞的形成。

3、通心络胶囊：

通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成，具有活血化瘀、益气通络、调节血脂和稳定斑块之功效，通心络胶囊组方中的药物分别有改善血液流变学指标、抗血栓、抗血小板聚集、提高耐缺氧能力等作用。现代医学研究证实其具有保护血管内皮，降低低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，稳定消退动脉粥样硬化的作用。斑块内血管新生是导致斑块破裂、出血，并引发心脑血管事件的重要原因，已经有研究表明通心络胶囊可以有效地抑制血管内皮生长因子的表达，延缓动脉粥样硬化斑块的形成和发展

4、血塞通

血塞通主要成分为三七总皂苷，其为三七的主要成分，三七为五加科多年生草本植物，其味甘，微苦，性温。既能活血化瘀，消肿止痛，又能补虚强壮，与生药相比，三七总皂苷药效更突出。药理研究表明，三七总皂苷具有抗血小板，抗血栓形成，调血脂，抗氧化及抗动脉硬化粥样硬化斑块形成等作用。血塞通可以稳定和逆转动脉粥样硬化斑块。

四、食疗

1、菊粉

消除血管斑块，首先应降血脂。

多年前我请教过南方一位心血管专业的院士，我说请教您一个问题：＂人的心血管大部堵塞，但马上不要命，如果不放支架把血脂降下来能康复吗？＂他说可以，我问用什么办法？他说用降血脂药。我说降血脂药造成肝肾损害不少啊！他说两害之中取其轻。我说我用调整饮食，运动和菊粉冲开水喝可以降血脂，他很感兴趣，从兰州带了菊粉准备回去研究。

什么是菊粉

菊粉是植物中储备性多糖，主要来源于植物，已发现有36000多种，包括双子叶植物中的菊科、桔梗科、龙胆科等11个科及单子叶植物中的百合科、禾木科。例如，在菊芋、菊苣的块茎、天竺牡丹（大理菊）的块根、蓟的根中都含有丰富的菊粉，其中菊芋的菊粉含量是最高的。

他说，血脂与血管斑块是一个动态平衡，血脂高了会有部分附着到血管上成为斑块，血脂下降后，斑块会自动融化进入血液。

2、每天至少20克富含膳食纤维的食物：

降低胆固醇在推荐量范围内，每天膳食纤维摄入量每增加10克，死亡风险就会下降10%,从而让心脏病患者活得更长。

很多食物都是富含膳食纤维的“高手”，比如：

小米、鲜玉米、莜麦等粗粮；鲜香菇、毛豆、蒜薹、芹菜等蔬菜；石榴、桑葚、梨等水果。

3·每天两餐燕麦：降低血脂、控制血糖

燕麦中含有一种水溶性纤维3葡聚糖。研究显示，每日坚持摄取3克β葡聚糖能降低5%到10%的血脂。燕麦的血糖指数较低，有助于控制血糖。

燕麦煮着吃比冲泡效果更好：

煮3到5分钟即可，且越黏的燕麦效果越好；

每天摄入量控制在100克，建议分两餐食用。

4.每天25毫升健康油脂：提升“好胆固醇”,预防高血脂

每天食用25毫升富含单不饱和脂肪酸的橄榄油，可有效增加血液中高密度脂蛋白(也称"好胆固醇”)的水平。每天摄入的油脂总量控制在25克到30克。(25克食用油放在常用的白瓷勺内，通常是两勺至两勺半)。

5·每周吃4次以上豆类：降胆固醇、降低心脏病风险。

大豆及其制品不仅能降血脂，还是优质蛋白质和不饱和脂肪酸的重要来源。

每天食用豆类可使坏胆固醇下降5%,同时将患心脏病风险降低5%。每周吃4次以上豆类，意味着每天需要摄入30到50克干豆或相当量的豆制品。

5每周3次 ，每次20克坚果。降低血脂、降低心脏病风险。

杏仁、榛子、核桃、腰果等坚果，有利于降低胆固醇。每天吃适量坚果，可显著降低坏胆固醇和甘油三酯水平。坚果虽好，但热量偏高，每天以20克左右为宜，最好别超过一小把；

购买时最好选择不加盐、不加糖，未经过多加工的天然坚果。

6.每天最多2克植物甾醇：它是“胆固醇克星”、“心血管卫士”。

植物甾醇是一种从玉米、大豆中经过物理提纯得来的白色粉末，有较强的抗炎作用。可有效降低胆固醇，摄入或补充足量植物留醇，有助于降低冠心病的发病率，它也因此被称为“胆固醇克星”、 “心血管卫士”。多吃玉米也能达到效果。

参考文献

颈动脉斑块的中医药辨证论治研究进展，掌桥科研 王毅，陈学忠指导

活血化瘀软、软坚散结法对颈动脉斑块患者血浆中凝血酶原活性、纤维蛋白原水平、血小板聚集功能的影响，王淑兰，张彦虎，高波，《中西医结合心血管病电子杂志》

痰瘀同治在颈动脉斑块治疗中的应用，赵茜，陈杰东《光明中医》

治疗颈动脉斑块的5个中成药，一文总结： 渐华

中药通心络干预颈动脉斑块循证研究取得突破性进展，2019-03-30 高长安 杨叁平

10个治疗颈动脉斑块的药物，一文总结： 2024-05-01

活血化瘀的三个层次、三种方，爱健康爱美丽 2024年10月05日