黛蛤散的传说

相传宋徽宗年间，深得徽宗宠爱的贵妃严重咳嗽，以致彻夜难眠。

徽宗立即传来李太医，限三天内治好，否则立即斩首。但李太医连连用药，咳却如火上浇油，有增无减。就在仅剩一天的前晚，李太医正与妻子抱头痛哭、生离死别时，门外传来叫卖声“卖止咳药，一文钱一付，吃了包你睡个好觉”。

李太医随即出门拦下小贩，打开药包一看，原来是一种淡绿色粉末，说是由青黛、蛤壳配成，名叫“黛蛤散”。

李太医遂将三副并一，自己服下，服后并无不适，于是连夜将此药献入宫中。说来神奇，贵妃服后当夜止咳，次日清晨面部消肿，一切如常。

这一传说就使得黛蛤散成为走方的典型代表。

《串雅》书中记载多种治法及有效方剂，如吴茱萸贴足心治咽舌生疮，地榆治疗烫火伤，雷丸组方疗盅臌，陈小粉治疗痈疡发背，皂矾组方治疗黄肿病等，这些方法简便易行，既有良好的疗效，又较少副反应，深受民众欢迎。还有治疗胃痛的良附丸（高良姜和香附），其实最早的出处就是在《串雅》，而不是《良方集腋》。在书里叫独步散，很形象，疼痛没有人能代替，只能独自踱步承担。

赵学敏，他之所以能有这部著作，是因为他结识了一位走方医赵柏云，他发现此人很厉害，很有自己的一套，于是他就对这个行当做了关注，于是着重收集此类的方子，才有了后来我们看到的这本书。《串雅》亦非照搬走方医赵柏云的经验，是根据临床需要进行删订:“存其可济于世者”，进行分类辨析，并将自己以前收集的方子合在一起汇编而成。

赵学敏说，“走医有三字诀。一日贱，药物不取贵也。二日验，以下咽即能去病也。三日便，山林僻壤，仓卒即有”。赵学敏认为，民间医生（走方医）以“顶、串、截”为三大法，并释曰：“药上行者皆曰顶，下行者皆曰串，故顶药多吐，串药多泻。顶、串而外，则曰截。”，其实对于当时生活不富裕，交通闭塞，社会地位不高的普通百姓，需要一个针对他们的治疗方式，这就是走医。

药上行者曰顶，下行者曰串，故顶药多吐，串药多泻。顶、串而外，则曰截。截，绝也，使其病截然而止。按此即古汗、吐、下三法也。然有顶中之串，串中之顶，妙用如神，则又不可以常格论也。截法中有点金药、拦江网、八面锋。如鲫鱼霜、中分散、截骨、移毒皆点金药也。黄鹤丹、青囊丸皆拦江网也。兑金、鲤鲮皆八面锋也。俱不可不知。

香附

香附，别名莎草根，雷公头，香附子，香附米，三棱草根。为莎草科植物莎草的干燥根茎。始载于南北朝时期陶弘景的《名医别录》，迄今已有1500多年。主产于浙江、福建、湖南。

性平，味辛，微苦，微甘。归肝、三焦经。具有疏肝解郁，理气宽中，调经止痛的功效。用于肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳房胀痛，脾胃气滞，脘腹痞闷，胀满疼痛，月经不调，经闭痛经。

“香附辛味甚烈……利三焦，解六郁，止心腹、肢体、头目、齿耳诸痛……”。香附之气平而不寒，香而能窜。乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药，而兼通十二经气分，故为“气病之总司”。

女子以血为本，以气为用。女子情绪易激动，善思虑，思则气结，使体内气机逆乱，肝失疏泄，易耗血动血。香附入肝经，疏肝行气的同时又可活血调血，所以又被称作“女科之主帅”。

“生，则上行胸膈，外达皮肤；熟，则下走肝肾，外彻腰足。炒黑，则止血；得童溲浸炒，则入血分而补虚；盐水浸炒，则入血分而润燥；青盐炒，则补肾气；酒浸炒，则行经络；醋浸炒，则消积聚；姜汁炒，则化痰饮。”，香附最早炮制方法为炒，随着时代更迭，医学发展和流派形成，香附炮制工艺不断丰富，有四制香附乃至九制香附之法

现代临床香附多用：

生香附：理气解郁，多入解表剂，用于外感风寒，胸膈痞闷。

炒香附：理气止痛，用于气逆心腹胀痛，噫气吞酸。

香附炭：止血，用于下血不止，崩漏带下。

酒香附：行气通络，用于疝气胀痛，小肠气，风湿袭于经络。

醋香附：疏肝理气，止痛，消积化滞，临床用于饮食内停，心腹痛。

香附常与川芎组成对药，香附行气开郁，为“气中之血药”；川芎辛温香燥，走而不守，能行散，为“血中之气药”，二者配伍组方柴胡疏肝散，原方由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成。

方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝解郁、行气止痛之功。

柴胡疏肝散为疏肝行气之名方，主治肝气郁滞证，目前此方广泛应用，可治疗胃肠、肝胆、妇科、情志等多类疾病。在妇科应用中验证疗效确切，但在临床时要抓住要点：一是证属肝郁，二是无明显虚证。

香附虽为妇科常用，但单用、多用、久用，易耗气损血。因此，为保证香附安全有效，必须明确疾病诊断，进行辨证论治，合理把握配伍及用量。

1. 调节气血：香附具有活血化瘀的作用，可以促进血液循环，改善气血不畅的情况，对于痛经、月经不调等妇科疾病有一定的疗效。

2. 缓解痉挛：香附还具有镇痉作用，可以缓解肌肉痉挛，对于胃肠道痉挛、痉挛性头痛等疾病有一定的治疗作用。

3. 调节情绪：香附还具有镇静安神的作用，可以缓解焦虑、失眠等情绪问题，对于一些神经系统疾病有一定的辅助治疗作用。

4. 改善皮肤：香附还具有清热解毒的作用，可以改善皮肤问题，对于痤疮、湿疹等皮肤疾病有一定的治疗作用。

在使用香附时，需要注意以下几点：

1. 香附具有一定的刺激性，对于胃肠道不适的患者需要慎用。

2. 香附具有一定的镇静作用，对于需要集中注意力的工作或驾车等操作时需要慎用。

3. 香附具有一定的药物相互作用，与一些药物如抗凝药、降压药等同时使用时需要注意。

最后，需要提醒患者，在使用香附时需要遵循医生的建议，按照剂量和用法使用，同时注意药物的质量和来源，以免出现不良反应。如果出现不适症状，应及时就医。

量小时可为优秀的辅佐之品，诸多明方都有搭配之；量大时便有强大生命力。2g的香附直接治疗下肢关节的疼痛；《本草撮要》：得木香则散滞和中，得山栀能降郁火，得茯苓能交心肾，得茴香、补骨脂能引气归元，得浓朴则决壅消胀，得艾叶能暖子宫，得高良姜治心脾冷痛，得乌药为青囊丸，得黄连名黄鹤丹，二者皆治百病。得乌苏安胎，青盐炒入肾，酒浸炒行经络，醋浸炒消积聚，姜汁炒化痰饮，炒黑止血。

《本草备要》：忌铁。

《顾松园医镜》：辛香温燥之品，若月经先期者，法当凉血，不可误用。

《本经逢原》：惟经水先期而淡，及失气无声、无臭者勿用。《本草备要》：忌铁。

《顾松园医镜》：辛香温燥之品，若月经先期者，法当凉血，不可误用。

《本经逢原》：惟经水先期而淡，及失气无声、无臭者勿用。

按：忌铁故，勿用铁锅煮药，其原因估计是小量的木气表达容易被金所折。《顾松园医镜》提到香附也有燥气，在血中有热、应当凉血的场景中需要再三考量。《本经逢原》提到的是极度虚寒、气血薄弱的场景，没有那种血中气郁，也需要考量后使用。临床多加参考。

鬼箭羽

也称卫矛、调经草。因其茎有三羽，状如箭羽，得名鬼箭。它的饮片名称为“卫矛”。《本草经集注》中记载：卫矛，味苦，寒，无毒。主治女子崩中，下血，腹满，汗出，除邪，杀鬼毒蛊疰(zhù)，中恶，腹痛，去白虫，消皮肤风毒肿，令阴中解。一名鬼箭。

鬼箭羽以干有直羽如持箭矛自卫之状，故又名卫矛，味苦性寒，向以破瘀行血、活络通经之功，验于临床。清代杨时泰在《本草述钩元》中谓本品“大抵其功精专于血分”，卫矛味苦善于坚阴，性寒入血，又擅清解阴分之燥热，对糖尿病之阴虚燥热者，每于辨治方中加用本品30g，能止渴清火，降低血糖、尿糖，屡收佳效。因其具活血化瘀之功，对糖尿病并发心、脑血管和肾脏、眼底及神经系统等病变，有改善血液循环，增强机体代谢功能，既能治疗，又可预防，实为糖尿病之上选药品。

中虚气弱者，可配合大剂人参、黄芪、白术用；气阴两虚者，可配合生地黄、黄精、天门冬、麦门冬用。凡湿热夹瘀之痹证，用20〜30g加于辨治方中，能提高活血化瘀、蠲痹通络之功。寒湿痹或体虚气弱者忌用。以其性专破血活血，对妇女经闭腹痛，配合五灵脂、红花、延胡索、当归、川芎等有良效。用量一般为10〜15g，消渴、痹证可用至20〜30g，孕妇禁用。

甘草也分为生用炙用，生甘草多用于泻火利咽、化痰止咳，炙甘草多用于补脾和胃、复脉缓急。《神农本草经》中收载的甘草为生甘草，而几乎于同一年代编撰成书的《伤寒论》，对甘草的运用已远超《神农本草经》。

《伤寒论》112条方中用到甘草共计70方，而这七十条方剂中，使用生甘草只有“甘草汤”和“桔梗汤”两方，其余68方用的均是炙甘草（生甘草的炮制加工品）。

生甘草性平微凉，能清热解毒、祛痰止咳，擅治咽喉疼痛。医圣张仲景在《伤寒论》中仅有的两次用到生甘草，均是治疗少阴咽痛。

炙甘草性平微温，长于补脾和胃、补中缓急、益气复脉，可与多种药物配伍，发挥全方位的作用。

乌药

有行气止痛、温肾散寒的功效，主治胸胁满闷、脘腹胀痛、头痛、寒疝疼痛、痛经及产后腹痛等痛症，也能在治疗尿频、遗尿上发挥作用。乌药为是樟科、山胡椒属、常绿灌木或小乔木，其叶子形态很有特点，也是野外能分辨乌药的关键。叶片革质或有时近革质（视乎环境湿度、植株呼吸需求而变），上面绿色、有光泽，下面苍白色。

想起紫苏叶子背面的紫色，原来叶子的背面的颜色是提示药物能进入的卫气营血深度。叶脉之于叶子，犹如人体血脉之于百骸，乌药的叶脉也在暗示”一源三歧“的结构，其行中正之道。整体虽辛温通经，叶子表面没有锯齿、枝条表面没有尖刺，此通经络的方法属于”钝通“，就如同用小刀子割开、还是用手扯开一样的道理，若无庖丁之才、用刀子割能破气伤血，但撕开则会顺着纹理。故而乌药的理气行经，并不破气。腋生，接天气而回输的营养最集中的地方也是叶腋或枝腋，其象终于、荣于人体淋巴系统；色绿黄为坤土之象，有和合之象。

《雷公炮制药性解》：主一切气证，及中恶心腹痛，蛊毒鬼疰，天行疫瘴，呕逆胀满，霍乱吐泻，痈疖疥癞。按∶乌药辛，宜于肺，温宜于脾，故主中恶等证。痈疖疥癞，成于血逆，始于气逆。

《本草备要》：能疏胸腹邪逆之气。一切病之属气者皆可治。

《本草蒙筌》：诸冷能除，凡气堪顺。止翻胃消食积作胀，缩小便逐气衡致疼。辟疫瘴时行，解蛊毒卒中。攻女人滞凝血气，去小儿积聚蛔 。

《冯氏锦囊秘录》：上治阳明所受，下治膀胱与肾所生之病也。

《医学入门》：岭南者色褐而坚硬，天台者色白而香软可爱。

《本草求真》：并凡一切病之属于气逆而见胸腹不快者，皆宜用此……功与木香、香附同为一类。但木香苦温，入脾爽滞，每于食积则宜。香附辛苦，入肝胆二经开郁散结，每于忧郁则妙。此则逆邪横胸，无处不达，故用以为胸腹逆邪要药耳！气行则风自散。

按：古籍所述基本符合我们上面对乌药的认识，《雷公》提到“主一切气证”，《备要》说“一切病属气着皆可治”，《蒙筌》提到“诸冷能除，凡气堪顺”，补充其理气的同时，是按照气所应行的方向疏导。

《入门》提到岭南的乌药颜色更深、硬度更加大，提示阳光的多少、气候与乌药的根有直接关系。而天台乌药更为中正，坎中生白虎，更符合逆生的道理。

《求真》将乌药，与前面我们所论木香、香附做了横向比较。大家也可以结合复习一下前面两篇。临床仅供参考。

《汤液本草》：乌药叶及根，嫩时采，作茶片炙碾煎服，能补中益气，偏止小便滑数。

《药鉴》：煎汁同豆腐煮硫黄，治手足风疾。

按：《汤液》提到乌药的叶和须根，嫩的时候采摘，也可以补中、补土治水。《药鉴》提到治疗手足风疾的特殊方法，用量尚需考证或者实验，仅供大家参考。

《冯氏锦囊秘录》：主治（痘疹合参） 发表中可用，匀气内亦加，只可治有余，不可治不足。

《顾松园医镜》：气虚及血虚内热者勿用。

《本草求真》：若气虚内热而见胸膈不快者，非其所宜。

《本草新编》：产妇虚而胎气不顺者，切不可用，用则胎立堕。人以为顺气用之，谁知乌药能顺胎气之实，而不能顺胎气之虚乎。不独胎气，凡气虚者，俱不能顺。

《本经逢原》：若高梁之辈，血虚内热者服之，鲜不蒙其害也。

《本草害利》：病属气血虚，而内热者忌之。

按：前面说了这么多“符合炼丹”的功效，就怕是中二青年会独断使用，这么厉害的药物必然有严格的禁忌，需要找身边的中医审查身体情况决定使用。（另外炼丹先炼心，要有像乌药植株一定、就定六年的心再说）

虽然乌药无毒，但综合各医家的说法，虚者（无物可炼），内热者（炉中又邪火），高粱之辈（里面杂物太多，可用的物不多，无物可炼得另一种），产妇因虚而至胎气不顺的，都需要谨慎使用乌药。临床参考。

赵学敏（约1719～1805），字恕轩，号依吉，一说字依吉，号恕轩，钱塘（今浙江杭州）人。清代著名医学家。其父曾任永春司马，迁龙溪知县。乾隆间（1736-1795），下沙大疫，其父延医合药，赖以生者数万人。

其父晚年得二子，长子即赵学敏，次子赵学楷。出于济世利人的目的，赵父让学敏习儒，学楷学医。为了创造一个良好的学习环境，他们的父亲在养素园中收藏了许多医书，又专门开辟一块土地作为栽药圃，让弟兄俩人终年吃住在园中，接受儒学和医学教育。赵学敏虽被指定为学儒，但他的兴趣却集中在医药方面。他博览群书，对天文、历法、术数、方技、医药、卜算之类的书籍多有涉猎。闲暇时，他与弟弟就以默写“针灸铜人图”作为游戏。长期的过度用目，乾隆二十一年（1756年），赵学敏患了眼疾。但他眼疾刚愈，就凭借自身的体会，写下了一本眼科专著《囊露集》。赵学敏对此书甚为得意，认为可以超过前人所有的眼科书。只可惜这本书最后没有流传下来。数十年的积累，使赵学敏在很多方面有所建树。

族人赵柏云为走方医，出所用有效方授之，学敏又合平生所录奇方，著成《串雅内编》、《串雅外编》（1759撰）各四卷，其一千众条方或法。乾隆三十（1765年），又成《本草纲目拾遗》10卷，全书按水、火、土、金、石、草、木、藤、花、果、谷、蔬、器用、禽、兽、鳞、介、虫分类，辑录《本草纲目》中未收载的药物共716种，丰富了中药学的内容。为纠正《本草纲目》中的误记和疏漏，还在书首列“正误”一篇。又从民间收集很多秘方，与自己累积的验方汇编成《串雅内篇》、《串雅外篇》。还辑有《本草话》、《医林集腋》等多种著作医药书，未见流传，惜乎仅成以上二书。

乾隆三十五年，赵学敏初步完成了他个人的一套丛书，取名为《利济十二种》。这套书共一百卷，含十二种医药书，包括药书、本草、养生、祝由、眼科、炼丹及民间走方医疗法等多方面的内容。丛书子目的名称包括：《医林集腋》、《养素园传信方》、《祝由录验》、《囊露集》、《本草话》、《串雅》、《花药小名录》、《升降秘要》、《摄生闲览》、《药性元解》、《奇药备考》、《本草纲目拾遗》等，遗憾的是，今仅存《本草纲目拾遗》和《串雅》两种，其中《串雅》是中国医学史上第一部有关民间走方医的专著。

《串雅》，是历史上第一部有关民间走方医的专著，揭开了走方医的千古之秘。书中记录了走方医常用的内治、外治、杂治、顶药、串药、禁药、奇药、针法、灸法、贴法、熏法、洗法、吸法、取虫等治病手段，又介绍了有关药物伪品、法制、食品、杂品等情况，揭示了走方医所用的简便治法和药物炮制、作伪的内幕。这些资料的披露，不仅为研究走方医提供了第一手材料，也为中医药学提供了许多新的治疗方法。

参考文献

大俗即大雅——赵学敏和他的《串雅》，北京王一宝

《串雅内外编》·串雅内编原序，汉程网

中医古籍善本：《串雅全书》释义（清）赵学敏 原著， 欣然书斋 2021-02-15

香附丨气中之血药，青囊学社 2024年02月03日

鬼箭羽可治染发过敏，可作降糖专药。青囊学社 2024年01月24日

甘草丨“生”与“炙”功用大不同，青囊学社 2024年01月23日

细说中药 | 香附 —— 疏达肝冲血中气，生机透表畅淋巴，熊大头 荣振堂 2023年01月02日

细说中药 | 乌药 —— 承天行钝通顺气，逆后天保脾永驻，熊大头 荣振堂 2023年01月11日