资料参考：

[1]蔡晓盛,周觉,陶凯.瑞舒伐他汀对吸烟合并2型糖尿病患者血管内皮功能及血液流变学的影响[J].全科医学临床与教育,2025,23(01):27-30.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2025.001.008.

[2]王恒永.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛患者的临床效果[J].医药前沿,2025,15(03):51-54.DOI:10.20235/j.issn.2095-1752.2025.03.015.

[3]张磊.丹红注射液联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病心绞痛的效果[J].中国实用乡村医生杂志,2025,32(01):25-28.

40 岁的王姐在小区商业街经营着一家理发店，店里生意一直不错。为了节省开支，她事事亲力亲为，从早忙到晚。店里客人多，她很少有机会坐下休息，午饭常常是随便点份外卖对付。再加上她喜欢晚上和朋友们聚餐，爱吃油腻辛辣的食物，还时不时喝点小酒，久而久之，王姐的身体逐渐发福，体重直线上升。

2018年3月的一个清晨，王姐像往常一样早早来到店里准备营业，在给第一位顾客洗头时，她突然感到一阵头晕目眩，双手有些颤抖，差点把洗发水打翻。她以为是没吃早饭低血糖了，便让学徒帮忙看会儿店，自己去旁边的早餐店买了个包子吃。吃完后，头晕的症状稍有缓解，她也没太在意，继续投入到忙碌的工作中。可一整天下来，她都感觉精神恍惚，给顾客剪发时也老是出错。

到了4月社区组织免费体检，王姐抱着占便宜的心态去了一趟。体检结果让她大为震惊，她的血脂指标严重超标，总胆固醇高达 10.5mmol/L，甘油三酯也达到了 5.0mmol/L。医生严肃地告诉她，这么高的血脂水平已经对她的健康构成了极大威胁，极易引发心血管疾病，必须马上调整生活方式，并建议她服用瑞舒伐他汀来控制血脂。

王姐当时满口答应，但回到店里后，忙碌的工作让她很快就把医生的叮嘱抛到了脑后。她依旧每天忙碌于理发店，外卖照旧点，聚餐喝酒也没落下，药也是想起来才吃。

7月13日，上午理发店没什么客人，王姐在店里看着电视，突然觉得视线模糊，眼前的画面好似蒙了一层纱。她抬手揉了揉眼睛，没什么改善，还感觉左手的手指有些发麻，像有蚂蚁在爬，她以为是自己看太久了，打算起身出去走走，刚站起来，一阵头晕目眩，差点站不稳，她以为是最近太累了，休息一下就好，没成想，意外紧接着就来了。

到了晚上店里顾客多了起来，王姐一直忙到晚上 10 点多。送走最后一位顾客后，她刚坐在沙发上准备歇会儿，突然感到胸口一阵剧烈疼痛，像是被重锤击中。呼吸变得急促而困难，她想喊店里的学徒帮忙，却发现喉咙干涩，声音微弱得几乎听不见。学徒听到动静跑过来，看到王姐脸色苍白、冷汗直冒，吓得赶紧拨打了急救电话。

被送到医院后，经过一系列检查，心电图显示 ST 段明显压低，心肌酶谱中的肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高至 38U/L，肌钙蛋白 I（cTnI）达到了 0.7ng/mL。医生诊断王姐患上了冠心病，病因就是长期的高血脂导致冠状动脉粥样硬化，血管狭窄，心肌供血不足。

这次王姐真的害怕了，在医生的耐心劝导下，她开始认真对待自己的健康问题。不仅按时按量服用瑞舒伐他汀，还尽量减少外卖的次数，开始自己做饭，饮食也变得清淡起来。为了增加运动量，她还在早上开店前会去小区附近的公园快走一会儿。日子一天天过去，王姐感觉自己的身体状况有所改善，胸口疼痛的次数也明显减少。

然而好景不长，2019年5月，店里来了几个要做复杂发型的顾客，王姐从早上一直忙到下午，中间几乎没有休息。当她给最后一位顾客烫完发，正准备收拾工具时，突然感到手臂肌肉一阵酸痛，手指也开始发麻，连拿剪刀都有些吃力。她以为是长时间工作累着了，便坐在椅子上休息。可休息了一会儿，疼痛非但没有缓解，反而蔓延到了全身，双腿也变得酸痛无比，走起路来摇摇晃晃。

王姐强撑着关店回到家，走进卫生间解手时，惊讶地发现自己的尿液颜色深黄，看上去如同老抽一般，她有些慌张地站起来，顿时觉得全身肌肉酸痛不已，每动一下都仿佛有无数根针在扎刺，酸痛感蔓延至全身，她两腿发软，就连抬脚都有些困难，甚至差点在卫生间里摔倒。

王姐意识到事情不对劲，赶忙叫来丈夫陪她去了医院。经过详细检查，血常规显示白细胞计数升高至 13.5×10⁹/L，血生化检查中肌酐（CREA）升至 230μmol/L，尿素氮（BUN）达到 17mmol/L，肌酶谱中的肌酸激酶（CK）飙升至 17000U/L，乳酸脱氢酶（LDH）也高达 900U/L，同时尿潜血呈阳性。医生诊断她患上了横纹肌溶解综合征。

横纹肌溶解是一种因横纹肌细胞受损，细胞内物质释放进入血液，引发一系列临床症状的病症。常见病因包括过量运动、药物副作用、外伤挤压等。若不及时治疗，该病症可能导致急性肾衰竭，严重时危及生命。

得知病情的那一刻，王姐的情绪崩溃到了极点，声音颤抖地质问医生：“我自从得了高血脂，一直都按时吃药，生活上也格外注意，怎么还会得这种病？”医生也同样一脸困惑，于是开始仔细询问各种细节，在得知王姐这一年以来作息规律，饮食清淡，甚至还勤加锻炼后，更加摸不着头脑。

“你是不是在吃瑞舒伐他汀的时候还擅自服用了抗生素？”医生问出了他的猜测，但刚说完就被王姐斩钉截铁地否认了，她在用药前特地问过药店的店员，抗生素能抑制肝脏中的代谢酶，导致他汀类药物血药浓度上升，增加肌病和肝损伤的风险，因此她格外注意，从来没有和瑞舒伐他汀一起服用过。

既然是这样的话，那究竟是什么导致的？医生不死心，又细细询问了王姐一年以来的生活习惯，终于在王姐说出一件事的时候，才恍然大悟。医生一拍大腿，满脸痛心：“无知啊！瑞舒伐他汀怎么能和这种食物一起吃呢？虽然你关注到了抗生素对他汀类药物的影响，却忽略了另一个潜藏的罪魁祸首，不少患者就是和你一样，在服用瑞舒伐他汀的同时还吃了这种食物，这才导致血药浓度升高，增加肌病和肾毒性的风险啊！”

瑞舒伐他汀是常用的降脂药，属于HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类），能够有效降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化及心脑血管疾病。然而，他汀类药物的代谢受饮食影响较大，若在服用瑞舒伐他汀期间进食某些食物，可能会干扰药物代谢，增加药物不良反应的风险，严重时甚至可导致肝损伤或横纹肌溶解。以下两类食物需特别注意。

1. 葡萄柚（西柚）及其制品——抑制药物代谢，使毒性成倍增加

很多人并不知道，葡萄柚与他汀类药物的相互作用可能是致命的。葡萄柚中含有呋喃香豆素（Furanocoumarins），这是一种能够抑制肝脏CYP3A4酶活性的物质，而瑞舒伐他汀的主要代谢途径正是通过CYP3A4酶。

当CYP3A4酶活性被抑制时，瑞舒伐他汀的代谢速度大大降低，药物在体内的浓度可能会异常升高，导致药效增强，同时增加不良反应风险。研究显示，如果在服用瑞舒伐他汀期间同时饮用葡萄柚汁，体内药物浓度可能会增加2倍以上，从而显著提高药物毒性，增加横纹肌溶解的风险。

横纹肌溶解是一种严重的不良反应，表现为肌肉疼痛、无力、肌肉溶解，并可导致肌红蛋白进入血液，损害肾脏，甚至引发急性肾衰竭。许多患者在服药初期可能感觉不到明显不适，但长期食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁后，药物在体内积累，可能会在不知不觉中诱发肌肉损伤，甚至危及生命。

不仅仅是葡萄柚，类似的柑橘类水果，如香橙、青柠等，也可能对瑞舒伐他汀的代谢产生影响，因此服药期间应尽量避免食用。

2. 高脂肪饮食——加重肝脏负担，增加肝损伤风险

瑞舒伐他汀主要通过肝脏代谢，因此肝功能异常的患者在服用瑞舒伐他汀时需要格外小心。然而，许多患者并未意识到，高脂饮食不仅会影响药物的降脂效果，还可能加重肝脏负担，使肝毒性风险增加。

当摄入高脂肪食物（如油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕、培根等）时，肝脏需要额外分泌胆汁和脂肪代谢酶来处理这些脂类物质，这会增加肝细胞的负担，同时可能影响瑞舒伐他汀的降脂效果，使药物作用大打折扣。长期高脂饮食还可能导致脂肪肝加重，增加肝功能异常的风险，使服用瑞舒伐他汀的患者更容易出现肝酶升高、肝细胞损伤，甚至导致药物性肝炎。

尤其是对于本身已有脂肪肝或肝功能不全的患者，高脂饮食可能进一步削弱肝脏的解毒和代谢能力，使瑞舒伐他汀在体内蓄积，增加肝损伤的概率。因此，服用瑞舒伐他汀期间，患者应严格控制高脂食物摄入，选择清淡、低脂的饮食，以减轻肝脏负担，提高药物疗效，减少副作用的发生。

（注：《18年，40岁女子吃他汀，1年后横纹肌溶解，主任：她有1个服药误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）