心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动,就地进行休息。不稳定型心绞痛者,应卧床休息,并密切观察。
安慰病人,接触紧张不安的情绪,以减少心肌的耗氧量。
给氧。
评估病人疼痛的性质、部位、程度、持续时间,给予心电监护。
用药:心绞痛发作时给予硝酸甘油舌下含服,若服药后2~3分钟仍不缓解,可以重复使用,每隔5分钟重复一次,连续三次不能缓解者,应考虑ACS的可能,要及时报告医生。对于心绞痛频繁发作者,应给予硝酸甘油静滴,但应该严格按照医嘱的速度,告知家属不应该随意调节滴速,以防以免引起低血压。(硝酸甘油的不良反应:部分病人使用后,可引起面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适)
制定合理的活动计划:心绞痛发作时,应立即停止活动,缓解期的病人一般不需要卧床休息,不稳定心绞痛病人可卧床休息。根据病人的活动能力制定合理的活动计划,鼓励病人参加合适的劳动和体育锻炼,最大的活动量以不发生心绞痛的症状为度,避免竞赛活动和屏气用力动作,避免精神过度紧张的工作和长时间的工作。适当的运动有利于侧支循环的建立,提高病人的就餐能力。对规律性发作的劳力性心绞痛,可进行预防用药,如于外出、就餐、排便等活动前含服硝酸甘油。
指导病人合理膳食、宜摄取低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食,多食蔬菜水果和粗纤维食物,避免暴饮暴食,注意少量多餐;戒烟戒酒;适量运动、运动方式以有氧运动为主;自我心理调适、调整心态,减轻精神压力,逐渐改造易怒的性格,保持心理平衡。