1、术后患侧上肢肿胀的按空格符指导:患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或者感染等因素可导致上肢淋巴结回流不畅和静脉回流障碍,从而引起患侧上肢肿胀。
1)避免损伤:勿在患侧上肢抽血、量血压、注射或输液等。
2)抬高患肢:平卧时患肢下方垫高10~15度,肘关节轻度弯曲;半卧时曲肘90度放于胸腹部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前,避免患肢下垂过久。
3)促进肿胀消退:在专业人员指导下向心性按摩患侧上肢、或进行按摩、曲肘等训练,用弹力绷带包扎或戴弹力袖促进淋巴液回流。
2、患侧上肢功能锻炼:
1)术后24小时内:活动手指和腕部,可进行伸指、握拳、曲腕等锻炼。
2)术后1~3日:进行上肢肌肉的等长收缩,利用肌肉泵作用促进血液和淋巴液的回流。
3)术后4~7日:鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。
4)术后1~2周:开始做肩关节的活动,以肩部为中心,前后摆臂;术后10日左右,手指爬墙,一般每日3~4次;术后7日内不上举,10日内不外展肩关节。
3、术后近期避免患侧上肢搬动或者提拉过重物品;术后5年内避孕,防止乳腺癌复发。
乳房定期检查:20岁以上的妇女,特别是高危人群每月进行1次乳房自我检查。术后病人也应该每月检查1次,检查时间最好选在月经期的7~10日,或月经结束2~3日,已经绝经的女性应该选择每个月固定的1日选择的1日检查。40岁以上女性或乳腺癌术后病人每年还应钼靶X线检查。乳房自我检查的方法:1)触诊:病人平卧或者侧卧,肩下垫软枕或者将手臂置于头下进行触诊。一侧手的示指、中指和无名指并拢,用指腹在对策乳房上进行环形触诊,要具有一定的压力。从乳房外上象限开始检查,依次外上、外下、内下、内上象限,然后检查乳头、乳晕,最后检查腋窝有无肿块,乳头有 无溢液。
2)视诊:站在穿衣镜前去各种姿势,观察两侧乳房的大小、外形是否对称;有无局部的隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变;有无乳头回缩或抬高等。