注意休息,维持合适的室温(18~22度)和湿度(50%~60%),以充分发挥呼吸道的自然防御功能。保持舒适的体位,采取作为或者半坐卧位有利于改善呼吸和咳嗽排痰。
给予足够热量的饮食,适当增加蛋白质的摄入,尤其是维生素C和维生素E的摄入,避免油腻辛辣刺激的食物,每天饮水量达到1.5~2 L.有利于呼吸道黏膜的湿润,使痰液有利于排出。
促进排痰:
有效咳嗽,适用于神志清楚、一般情况良好的病人。一般使病人尽可能采取坐位,先采取深而慢的腹式呼吸5~6次,然后深吸气使膈肌下降,屏气3~5秒,继而缩唇,缓慢的经口将肺内的气体呼出,再深吸一口气屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次的短促有力的咳嗽,咳嗽时同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。
气道湿化,适用于痰液粘稠不易咳出者,一般是将水或者溶液蒸发成蒸气或小液滴,以提高吸入气体的湿度,达到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。湿化的时间不宜过长,一般以10~20分钟为宜,一般湿化液的温度控制在35~37度。在给予超声雾化吸入时,可提高吸入氧的浓度或改用氧气驱动的喷射式雾化吸入。
胸部叩击,适用于久病体弱,长期卧床、排痰无力者。禁止用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿病人。胸部叩击的方法:病人侧卧或者在其他人协助下取坐位,叩击着双手手指并拢弯曲,以手腕的力量,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律的叩击胸壁。每一肺叶叩击1~3分钟,每分钟叩击120~180次,叩击时发生一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。叩击时要避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等。每次叩击时间以5~15分钟为宜,叩击时间宜安排在餐后2小时至餐前30分钟完成。
体位引流,适用于肺脓肿、支气管扩张症等。禁用于有明显呼吸困难和发绀者、近1~2周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或者年老体弱者。
机械吸痰,适用于痰液黏稠,不宜咳出者。每次吸痰时间不宜超过15秒;两次吸痰间隔时间大于3分钟;在吸痰前后适当提高吸入氧的浓度。