近日的医学界，令人痛心的讯息接连传来。

据媒体报道，广西南宁市某医院发生两起自杀事件，其中，一名麻醉规培生割颈自杀，一名医院实习生烧炭自杀。而就在上个月，湖南某医院的规培生也被爆出在医院内自杀身亡……

这一连串的悲痛事件，引起了社会的广泛关注。医学生，到底为何绝望至此？

01_规培——从医的必经之路

“规培”，全称是住院医师规范化培训制度。简单来说，它是作为住院医生进行临床执业前的规范化培训，是成为执业医师的起点。

2013年，原国家卫生计生委等七部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，明确了所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训，从此，规培成为所有医生正式执业的必经之路。

目前，规培生分为专业性研究生规培、社会规培和单位委托规培几个类型。在规培期间，医学生既要规培轮转，接受医院的管理，也要完成学业，接受学校的管理。

规培制度的本意是帮助医学生快速从书本阶段过渡到临床实践阶段，不可否认的是，在资深的带教与规范化培训之下，医学生的临床经验得到了进一步丰富，也为医疗系统输送了大量的优秀医学人才。

但是近些年来，规培制度在执行过程中逐渐变形，类似上述规培生发生的悲剧事件时有发生。

02_多重困境下的规培生现状

上述提到的湖南某医院的规培生，在留下的遗书中提到：

“大年初六上了三十多个小时班，不眠不休”

“事情总是做不完，每天都在加班”

“我真的坚持不下去了，明明昨天就已经申请请了假，明明心脏已经快要跳出来了，明明咳嗽咳得胸痛，明明胸闷得内衣都不敢穿，可是还是有做不完的事情，不能回去休息。”

……

规培生的辛苦和忙碌可以说是老生常谈的话题了。有不少规培生都曾分享过自己的工作——跟着带教老师出诊、查房、写病历以及帮老师取快递、值夜班，甚至帮老师的亲戚排队买药……比起培训学习，更像是在打杂。

面对如此繁重的工作压力，规培生的待遇却少得可怜。规培期间，国家和医院会给予规培生一定的补贴，但是实际上到手的却寥寥无几，与高强度的工作并不匹配。有医学生吐槽：“感觉被白嫖了三年”。

此前，丁香园调查了3023位参加过规培的医生，报告显示，近三成（27.5%）表示每月收入在1000元以下，其中8%的人表示规培期间没有收入，每月收入在3000元以上的占32.3%。而在每月收入在3000元以上的人员中，专硕四证合一仅占4.4%。

除了科室繁重的工作，医学生们还需要准备自己的课业考试、毕业论文以及发表核心期刊论文等，没有时间只能牺牲自己的休息时间，重压之下，医学生的崩溃是常有的事。

此外，规培生虽然为医院干活，但不属于医院正式职工，节假日的福利也会被医院区别对待。而且，规培结束也不能保证被留用，对于未来的职业发展充满不确定感和焦虑。多种压力之下，规培生们的心理状态变得极为脆弱，身心健康受到严重的威胁。

03_规培制度亟须规范改革

近些年，医学生不堪重压的悲剧事件时有发生，在心痛惋惜的同时，也是时候重新审视一下规培制度的问题所在了。

首先，规培是一项针对住院医师的规范化培训，需重点关注临床实践和技能培训，而不应该让医学生成为书写病历和干杂活的“廉价劳动力”。规培制度需进一步完善规则，做到合理减负，减少重复琐碎的工作，着重提升规培生们的职业能力。

其次，规培生的收入和待遇问题也亟须提高，除了呼喊多年的同工同酬，也要注重培养健康、稳定的师生关系，创造良好的工作环境、生活环境等，从多个渠道去提升规培生的待遇水平。

值得关注的是，近年来已经有一些医院开启同岗同酬类的举措。例如，北京大学人民医院官方微信公众号发布消息称，自2022年8月起，全面实施临床学生/学员基本奖和绩效奖同岗同酬制度。

此外，规培作为从医的入场券，规培期间的学习质量尤为重要。因此，要加强住院医师规划培训基地的建设，建立完善完整的考核和激励体系，加强监督管理，提升住院医师的培训质量。

现实中，虽然有不少医学生吐槽抱怨规培制度，但是大部分的规培生都认同这一制度有助于医生的成长，并且期待通过规培可以提升自我能力。

总而言之，上述规培生轻生的案例虽属极端个案，但也是一种警示：医院规培生是一个需要得到更多关爱的群体。我们期待着规培制度可以更加规范，能够尊重规培生的身份与付出，为临床医生的成才创造更好的条件。

参考资料：

[1]重压下的医学生频频崩溃，“规培”制度有解吗？——第一财经

[2]假都不敢请，医院规培生为啥这么难|新京报快评——新京报评论

[3]规培生存现状报告：近三成表示月收入不足千元，超半数表示未被尊重——丁香园