深夜的急诊科一如既往地忙碌。护士长小张刚换完药房的药单，打了个哈欠，准备去休息室坐会儿，却被新来的护士小王拦住了：“小刘医生在哪儿？有个腰痛得厉害的患者，家属说等不到天亮就来了。”
这不是普通的腰痛吗？大半夜的？护士长心里嘀咕，但还是打了个电话叫醒了值班的年轻医生刘志阳。
刘志阳今年28岁，刚从医学院毕业不久，留在省城的大医院工作。他虽然医术还在积累，但对待患者一直认真负责，尤其是遇到疑难杂症的时候，处理起来格外谨慎。接到电话后，他立刻收拾好白大褂，朝急诊诊室小跑过去。
中年男子的焦躁与“不信任”推开诊室的门，刘志阳看到一个中年男人正坐在凳子上，双手扶着腰，整个人弓成了虾米形状。旁边，一个穿着睡衣的女人，面带倦容，显然是被连夜拉来的家属。
男子一看到年轻的刘志阳，皱了皱眉，语气带着不满：“有没有年纪大一点的医生？你行不行？”
这种语气，刘志阳已经见怪不怪了。他知道患者或家属很多时候带着焦虑和不信任，尤其是自己年纪轻，看上去像个“实习生”。可越是这样的态度，越说明问题可能不简单。
他没有多说，径直走到患者面前，快速地扫视了一下。男子嘴唇轻微发白，额头上有虚汗，虽然没有明显的急危重症迹象，但总有种说不出的不对劲。
“要看病就坐好，配合检查。如果不相信我，急诊室就我值班，您再等天亮。”刘志阳言辞简短。这个时候没有必要纠缠谁行不行，时间是争分夺秒的。
患者的描述让医生起了疑心男子姓许，今年42岁，开了一家小餐馆，平时身体不错，但工作繁忙，作息很不规律。他带着点怨气开口：“大夫，今晚睡到半夜，突然腰疼，好像被电了一样。刚开始以为是睡姿不对，可后来越疼越厉害，根本睡不着。”
旁边的妻子补充：“我们家翻了一圈也没找到止疼药，实在没办法就赶紧过来了。”
刘志阳点点头：“腰疼？具体哪里疼？你站起来，我给你查查。”
许先生虽然面带不满，但还是站了起来。刘志阳让他做了一系列动作：弯腰、后仰、左右旋转，活动度正常，没有牵拉痛。他随即在腰椎的L3到L5的位置按压，重点排查是否有腰椎间盘突出、坐骨神经痛的可能，但没有发现异常。
“你这疼是持续的，还是断断续续的？”刘志阳一边观察，一边问。
“就是持续的啊，一点都不缓解。”许先生揉了揉后腰，又指了指胸口，“而且这里也不太舒服，闷得慌。”
听到“胸闷”两个字，刘志阳心里警铃大作。腰疼和胸闷，这两个症状看似不相关，却可能是某种严重疾病的信号。
“除了这些，还有没有其他症状，比如冒冷汗、呼吸困难？”刘志阳追问。
许先生愣了愣，回忆了一下：“冷汗好像有点，呼吸困难倒是没有。”
刘志阳眉头一皱，心里有了一个初步的判断。他没有再问，而是快速在电脑上开了一张心电图的检查单。
从腰痛到心梗，患者却不配合“小许先生，我怀疑你可能有心脏方面的问题，比如心肌梗死。我们需要做心电图进一步排查。”刘志阳尽量用通俗的语言解释。
谁知，许先生听完立刻炸毛了：“我腰疼！你查心脏干什么？这不是瞎耽误时间吗？你们医院就会让人乱花钱！”
“不是乱花钱，心梗有时候就是以腰疼表现出来的。”刘志阳耐心解释道，“心脏的问题会导致放射性疼痛，比如肩膀痛、手臂痛，甚至像你这种腰部的疼痛。这种情况很常见。”
但许先生完全不听：“我是闪了腰，你给我贴个膏药不就完了？非得搞得这么复杂。老婆，走，我们回家！”
尽管家属试图劝阻，但许先生坚持离开了诊室。刘志阳看着患者的背影，无奈地摇了摇头：“希望别出问题吧。”
第二天的噩耗两天后，刘志阳刚结束轮休回到科室，就听护士提起：“还记得那天骂骂咧咧的腰疼患者吗？他昨天晚上被120送过来抢救了。”
刘志阳瞬间紧张起来：“心梗？”
护士点点头：“是的。他回家后情况好像还行，但第二天傍晚，突然感觉像被电击一样的腰疼又来了。后来胸闷、出汗、浑身乏力，家人赶紧打了120。送来时已经是急性心衰，主任抢救了两个小时，还是没救回来。”
听到这个消息，刘志阳心里很不是滋味。尽管心梗的救治成功率近年来有所提高，但还是有很多患者因为对症状的忽视或不信任医生而耽误了治疗。
为什么心梗会引发腰痛？很多人以为心梗只会表现为胸痛，但事实并非如此。心梗的疼痛可以“转移”到其他部位，比如肩膀、手臂、甚至腰部。这种疼痛被称为“放射痛”，是因为心脏的神经分布和其他部位的神经存在交叉，导致疼痛感觉被“误传”。
根据《美国心脏协会杂志》的一项研究，大约20%的心梗患者并没有典型的胸痛症状，而是表现为背痛、腹痛、牙痛等非典型症状。而在中国，根据《中国急性心肌梗死救治报告2022》，每年约有50万例心梗患者因未及时就诊而死亡。
错过黄金抢救时间，后果多严重？心肌梗死的黄金救治时间是发病后的90分钟，这个阶段内开通堵塞的冠状动脉，可以显著降低死亡率。如果患者拖延时间，心肌细胞会因缺血坏死，最终导致心力衰竭甚至猝死。
像许先生这样的案例并不少见。很多患者以为自己只是腰闪了、胃不舒服，甚至觉得忍一忍就过去了，结果却错过了治疗的最佳时机。
医生的叮嘱：别忽视这些“非典型”症状如果你或身边的人出现以下情况，请务必引起重视：
不明原因的背痛或腰痛，尤其是伴随胸闷、出汗。持续性胸口压榨样疼痛，可能向肩膀、手臂、下巴或腹部放射。突发的乏力、恶心、呕吐。气短或呼吸困难。无论症状看起来多么轻微，都应尽早就医，排查心脏问题。
后记许先生的去世让刘志阳感到深深的遗憾，他始终无法忘记诊室里的争执和患者决绝离去的背影。他希望每个患者都能多一些对医生的信任，而医生也能通过更好的沟通，减少这种不幸的发生。
健康的关键，不仅在于医生的技术，更在于患者对身体的重视与对专业的尊重。
