内容资料来源：
1. 黄莉, 张晓晨, 朱岚. 甲状腺癌的诊断与治疗进展[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2020, 27(8): 600-605.
2. 赵光, 范莉. 甲状腺癌治疗新策略的研究进展[J]. 国际内分泌代谢杂志, 2021, 41(2): 155-160.
3. 李娜, 林秀丽, 韩余庆. 近年来我国甲状腺癌发病率变化趋势分析[J]. 中华流行病学杂志, 2019, 40(10): 1207-1211.
27岁的湖北女子李雅在一家宠物医院担任宠物医生，整日里和一些猫猫狗狗打交道，性子也十分温和，从不与人吵架冲突。来店里的顾客熟悉以后，基本上都指定她服务。
2017年，李雅给一只小猫做完绝育手术后便收拾东西准备下班回家。一进门便咕咚咕咚喝了一大杯水，喝水时她自觉喉咙完成吞咽动作略有些困难，但以为是不小心吸入了猫毛导致的，这种情况倒也是见怪不怪了，并未作出什么处理。
5月下旬，李雅发现喉咙十分沙哑，嗓子里好像卡了东西一样，上不上下不下，很是难受。同事见她总是不停地清嗓，便问这是怎么了。得知大概情况后建议她去医院看看，可别是什么支气管炎才好。
李雅谢过同事好意，下班后犹豫了许久到底要不要去医院。思考片刻后，她还是转身去了街边药店，想着可能就是咽喉炎。药店工作人员听了她的症状后，开了几种消炎药，嘱咐了饮食禁忌。
看完病后，李雅回家洗澡。突然摸到了颈部有个小肿块，花生粒大小，可活动，质地比较硬。向来心大的她认为是一年前查出来的结节，当时结果是良性的，医生都说了没事她自然也没往深处想。只是按照医嘱服药吃饭。
自我调理到位，这几盒消炎药吃下去倒也是见了效。李雅便没再关注这些异常情况，而是一门心思的放在门店。几个月后，李雅在接待客户时，发现自己发声困难，尝试了几次只好让同事前往过来代劳，自己则暂时请假回家休息。
躺在沙发上，李雅怎么想都不对劲。以前她虽然身子骨不好，但很少连着一段时间都生病，可最近因为这个喉咙的问题，已经去看了三四次医生，输液也好，吃药也罢，就是没有效果。
隔天一早，李雅又去了附近的卫生所输液。这已经是她去的第四天了。刚巧那天有个主任医生坐诊。李雅抓住机会，说了自己的身体异常。谁知对方一听说以后，神色大变，尤其是在知道她这症状持续了一年以后，愈发紧张起来：“你赶紧去大医院检查，这病不能耽误了！”
一番话让李雅着实害怕起来了，当天下午便去了市里面最好的医院。检查后发现原来的甲状腺结节TI-RADS分类由1上涨到了4c，恶变可能性极大。随着甲状腺癌肿瘤标志物检测出结果后，最终被诊断为甲状腺癌。
甲状腺癌是发源于甲状腺细胞的恶性肿瘤，它位于颈部前方，负责产生调节身体代谢的激素。据统计，甲状腺癌是女性中第五常见的癌症，但其死亡率相对较低。在所有甲状腺癌中，分化良好的类型，如乳头状和滤泡状癌，预后较佳，五年生存率可以超过90%。不同的是，未分化的甲状腺癌预后较差，但这种情况较为罕见。
随后医生给她指出恶变的部位也就是之前长结节的地方，可李雅却表示无法接受，说道：“你不是上次告诉我那个结节无关紧要吗，怎么这会发展成癌症了？”此时好脾气的她言辞中怒意已经十分明显。
被冤枉的医生有苦说不出，调出上一次的就诊记录给李雅看，并说道：“上次你来检查的时候，我的确说了这个结节影响不大，但也交代你要在生活中多注意防止恶变，而你只听到了前者忽视后者。”
看着屏幕前的诊断意见，李雅没有任何可以反驳的话了。此时她只想弄清楚这短短的一年究竟发生了什么，才让癌症找上自己的。
经过询问后，李雅坦然自己的生活习惯不存在问题，反复确认后发现问题的确不在这。这时，医生想到了另外一个可能性，跟对方沟通后，很快就锁定了目标，正是你们年轻人都爱犯的错！
长期熬夜是很多年轻人爱干的事情，但是长期熬夜可通过干扰身体内部的激素平衡、免疫功能及细胞修复机制等多个方面，间接促使甲状腺结节的恶化和癌变。
1. 激素水平失衡对甲状腺功能的影响：人体的生物钟控制着各种激素的分泌，包括促进或抑制甲状腺功能的激素。正常的睡眠模式有助于维持激素水平的平衡，而长期熬夜则会干扰这一平衡。
例如，长期熬夜会影响皮质醇的正常节律，皮质醇是一种应激激素，它在压力情况下会上升。持续高水平的皮质醇会抑制TSH的分泌，TSH是调节甲状腺活动的主要激素。甲状腺激素分泌减少会导致身体尝试通过增生甲状腺细胞来补偿，久而久之，这种增生可能会诱发结节形成，并增加其恶变的风险。
2. 免疫系统功能降低与细胞损伤修复机制的影响：长期缺乏良好睡眠还会削弱免疫系统的功能。免疫系统在监测和清除异常细胞中发挥关键作用。免疫系统功能降低意味着体内对这些潜在的癌变细胞的监控和清理能力减弱，从而为甲状腺结节的恶化和癌化提供了机会。
此外，研究表明缺乏睡眠还会影响细胞的修复机制，包括DNA损伤的修复。甲状腺细胞因长时间暴露在各种内外环境压力下未能得到及时修复，累积的基因变异和损伤可能促进癌变过程。
综上所述，虽然长期熬夜与甲状腺结节直接恶变成癌症之间缺乏直接因果关系，但通过激素水平的失衡和免疫系统功能的下降等途径，长期熬夜可增加甲状腺结节恶变的风险。因此，保持规律的生活方式、充足的睡眠对于维护甲状腺健康具有重要意义。
