北中医李教授原创人文医学科普第838篇

大家好，我是北中医李老师，有口腔扁平苔藓的粉丝大都担心自己进展到严重情况的癌前病变，这一方面会促发积极治疗，另一方面这种担心长期承受，会给肝脏带来负面影响，导致肝气不舒，从而形成肝郁脾虚的病机，湿热内蕴阻遏气机，气滞血瘀，所以口腔扁平苔藓出现了糜烂，大都还有血行不畅的血瘀病机。

这该怎么治？

先分享一个案例。

41岁潘女士发现口腔内白纹伴糜烂五个多月，医院诊断为糜烂型口腔扁平苔藓。

谈起自己的疾病，潘女士显得很委屈，自己身体平时很健康，不过工作很忙且紧张，每天都是紧绷绷的。长期睡眠不好，有时大便溏泻，听说这个病有恶化的可能所以几个月来一直很担心，有恐癌心理。

仔细检查，潘女士口腔内两颊黏膜和口唇内侧黏膜有白纹病损，伴有左颊大片糜烂，灼热疼痛，遇热、硬、酸、辣等刺激性食物疼痛加重。

舌淡红，苔黄腻，脉细弦。

据此中医辨证为肝郁脾虚，湿热瘀阻的糜烂型口腔扁平苔藓。

治以疏肝解郁、健脾祛湿清热、活血化瘀的方法，方以名方丹栀逍遥散合三仁汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

当归、柴胡、赤芍、白芍、牡丹皮、知母、连翘、土茯苓、薏苡仁、茯苓、黄芪、丹参、生甘草。

此方常法水煎早晚温服，日一剂。

除了内服方，中医还给了她一个漱口方，四味清藓漱口方，组方：

黄芩、蒲公英、金银花、淡竹叶。

此方用养生壶煎煮一刻钟，装到杯子里一天内多次含漱，隔天使用。

丹栀逍遥散是疏肝理气、健脾和中清郁热的名方，三仁汤是通三焦水道祛湿的名方，二方合用正好符合糜烂型口腔扁平苔藓的肝郁脾虚湿热瘀阻的病机，能够保障疗效。

果然，这个方剂潘女士前后服用近两个月，困扰她好几个月的糜烂型口腔扁平苔藓终于治愈了，更关键的是，随访两年未再复发。

现实生活中的口腔扁平苔藓，根据体质或有偏盛偏衰，但基本都存在精神诱发因素，或者患有此病后产生情志问题。

在中医里，关注情志，因此只要兼有失眠多梦易醒，心烦意躁，口干口苦，肋胁胀痛等肝气不疏，肝阳亢奋等肝区症状，那么在治疗时，方剂中以疏肝理气或加入疏肝理气的中药，疗效往往会很好。

上面的这个案例，就说明了问题。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络）：2017年第5期《湖南中医药大学学报杂志》刘一平等文章《口腔扁平苔藓中医临证辨治》。。