王菲菲 林洁，战略支援部队特色医学中心（原306医院），特勤诊疗一、四科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

随着糖友队伍的扩大，且大部分糖友都是居家注射胰岛素，胰岛素笔作为糖友的“好朋友”走进千家万户。然而，很多糖友对胰岛素笔的规范化使用知识淡薄，使用胰岛素时也存在着不少问题。鉴于此，我们择重点为大家一一解答。

所有胰岛素都需要冰箱冷藏保存吗？

并不是所有胰岛素都需要冰箱冷藏保存，开封和未开封的胰岛素保存方法有所不同。

未开封的胰岛素：①应保存在冰箱2~8℃冷藏室中部，不可接触冰箱内壁，以免胰岛素结冰变性。②尽量不放冰箱门上面，冰箱门反复开关会使胰岛素震荡影响胰岛素活性，再加上开关门时温度变化较大易导致胰岛素失效。③胰岛素不可冷冻保存，一旦冷冻结冰会导致变性，从而失效，即使解冻，胰岛素也不能再使用。一旦发现胰岛素结冰，应弃之不用。

已开封的胰岛素：室温条件下保存即可，不需冰箱冷藏保存，避免阳光直射。开启后的胰岛素有效期为28天。

注意：①如果需要出差、旅行或探亲，最好将胰岛素放在一个保温箱内，避免过冷、过热及反复震荡。②乘坐飞机时，胰岛素和其他降糖药物应装入随身携带的包内，千万不可托运，托运舱温度过低可能会让胰岛素失效。

注射胰岛素时，需做到一次一针头

胰岛素注射针头作为消耗品，长期使用是一笔不小的开支，因此很多糖友存在重复使用情况。殊不知，这种做法是得不偿失的，注射针头的设计是一次性使用，使用过后针尖上的保护膜就不存在了，重复使用会增加注射时的疼痛感，导致皮下组织增生和硬结，影响胰岛素吸收，也易导致针尖折断在体内，并在体内游走不易取出，严重者甚至需要手术取针。将针头留在注射笔上既污染药液，增加感染概率，同时致药液从针头溢出，空气通过针头进入胰岛素笔芯而改变胰岛素浓度。

建议：将用过的针头装在硬器盒内，复诊时带到医院统一处理。

如何合理选择注射部位及轮换方法？

腹壁是最方便的注射部位，故大部分糖友在自行注射时仅选择该部位注射，不注意区域轮换，常年注射后导致该部位损伤。若每天注射2~4次，每年就要注射730~1460次，注射部位的重复会导致注射局部出现红肿、硬结或皮下脂肪萎缩等不良反应，所以注射部位轮换技术的掌握对糖友来说至关重要。

为了减轻腹壁的注射压力，根据使用的胰岛素种类选择相应注射部位。推荐方法：注射短效胰岛素或与中效胰岛素混合的胰岛素时，优先考虑注射部位为腹部。对于中长效胰岛素，例如睡前注射的中效胰岛素，最合适的注射部位为臀部或大腿。

定期更换注射部位，短效制剂可早晨注射手臂三角肌、中午注射腹部、晚上注射大腿，左边1周，右边1周，各注射点间距大于2指，手臂注射困难者建议由家人帮助注射。

居家糖友该如何监测血糖？

建议有条件的糖友出院后购买血糖仪，低血糖可有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷，口渴、多饮、多尿可能为高血糖，出现以上症状要及时测血糖，必要时到医院就诊。

监测血糖时机有一定技巧，如刚出院或调整药物剂量之初、感冒发热腹泻后、进食不规律、血糖控制不良或不稳定情况下，增加监测次数；当血糖稳定后，建议糖友可在不同时间点抽查血糖（如空腹、中餐前、三餐后、睡前），增加异常血糖时间点的血糖监测，同时调整胰岛素及饮食运动量，达标后可适当减少监测次数。

忘记注射胰岛素该怎样处理？

超短效胰岛素餐前5分钟注射，即使忘记注射餐时或餐后立即补注也为时不晚，对血糖控制影响不大；预混人胰岛素应餐前20分钟注射，忘记注射后也要立即补注，但期间要注意监测血糖，必要时中间加餐。

注射胰岛素就“天下太平”了吗？

有些人认为打了胰岛素就“天下太平”了，无需再进行饮食运动治疗，甚至饮食较过去增加；部分工作繁忙者因工作原因不能规律饮食，或存在自控能力差的现象，这些都是错误认知及做法。胰岛素治疗是为了血糖控制平稳，其用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整。如果胰岛素治疗期间饮食不控制，血糖会更加不稳定，所以在这个时期规律营养饮食很有必要。

（配图来源于网络）