——战支医学中心“全国爱眼日”系列科普（7）

吴雯雯 夏丽萍，战略支援部队特色医学中心（原306医院），眼科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

糖尿病和视力看似没有什么关系，殊不知眼部病变也是糖尿病的一大并发症。长期高血糖对血管和神经系统的影响会间接反映在病人视力上。

糖尿病视网膜病变在临床上有什么症状？

早期：多数患者没有任何自觉症状，随着病情发展视力逐渐下降、视物不清、视野缺损、视力丧失。

晚期：严重视力下降，出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿。

糖尿病视网膜病变的预防

糖尿病患者眼病一旦出现，病情多不可逆转，若未及时有效治疗，患者不仅会视力减退，甚至有失明风险，所以做好预防很有必要。

第一，控制血糖血压。积极有效控制血糖，使血糖降至正常或接近正常；积极治疗高血压，高血压促使糖尿病视网膜病变的发生，且会加速其发展。

第二，早期发现眼部并发症。一旦确诊为糖尿病，糖友应立即进行眼科全面检查，尤其要查眼底。眼底未发生病变的糖友，通常每年至少查一次。糖友如发现视力下降、视物不清或是眼部有任何不适感，应立即就诊，除了及时治疗也要遵医嘱定期复查，至少3~6个月检查一次。

第三，积极戒烟。吸烟会导致体内一氧化碳增加造成体内相对缺氧及血小板凝集，加速糖尿病视网膜病变发生。

第四，注意用眼卫生。避免熬夜及长时间近距离用眼。

第五，适当运动。糖尿病眼病患者不适合从事高强度或者剧烈运动、跳跃运动及包含憋气动作的运动。

糖尿病视网膜病变的治疗

糖尿病眼病患者只要早期接受治疗，仍有很大机会维持其生活视力！所以，一旦发现眼底有问题，应积极配合医生进行相应治疗。

糖尿病视网膜病变分为两型六期。

Ⅰ期眼底检查能看到微血管瘤和小的出血点；Ⅱ期出现硬性渗出；Ⅲ期眼底出现棉絮状软性渗出，这三期称为非增殖期视网膜病变。

Ⅳ期视网膜有新生血管形成，新生血管破裂之后引起出血和玻璃体积血；Ⅴ期纤维血管会有增殖，出现玻璃体机化；Ⅵ期纤维组织牵拉使视网膜脱离引起失明，而且这种失明是无法复明的。Ⅳ期-Ⅵ期又称为增殖期视网膜病变。

Ⅰ期和Ⅱ期可以药物治疗，主要目的是改善视网膜血液循环，降低毛细血管通透性，降低血液粘度，减少红细胞、血小板聚集，可采用改善微循环和止血药；Ⅲ期和Ⅳ期主要采用光凝治疗，这也是目前世界上普遍采用的有效方法；Ⅴ期和Ⅵ期一般采用手术治疗，多数患者术后可恢复部分视力。

特别提醒患有糖尿病的患者，一定要重视血糖控制，定期到医院检查眼底情况，让“视界”清晰不受限。

（配图来源于网络）