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在很多印象中，相较于城市人的“弱不禁风”，农村人仿佛更加的“百病不侵”。

但事实上，农村得脑梗死得人反而高于城市人，这又是为什么呢？

在我国，脑卒中已经连续多年霸占居民死亡原因的榜首之位，其中最为常见的就是缺血性卒中，也就是我们常听到的脑梗死。

该类疾病主要是由于长期动脉粥样硬化所引起的，脂质在血管内壁上沉积的斑块，造成管腔的堵塞；或是各种栓子（如房颤产生的血栓、脂肪栓、气栓等）随血液循环系统流入脑组织后，使脑部血管出现栓塞。

无论是哪一种，最终都会让脑组织及神经细胞处于缺血缺氧的状态。

时间一长，就会使大量神经细胞死亡，发生缺血性坏死。

在这个过程中，细胞内的成分（如脂质、蛋白质等）会在酶的作用下，分解成为液态物质，继而被无法行使正常功能的胶质细胞所代替。

同时，在缺血缺氧的状态下，大脑内环境会失衡。血管的通透性会增加，一些蛋白质、水分子等就会从血管中渗透出来。

使脑体积逐渐变大，颅内压因此会急速上升。

直接压迫周围的正常脑组织，干扰神经信号的正常传递，使患者出现一系列神经功能障碍症状。

比如，当语言中枢区域受损的时候，患者可能出现说话含糊、张口受限等；支配运动功能的区域受损的时候，患者可能出现无法完成拉拉链、拿筷子等精细动作，严重的会出现肢体瘫痪等；而吞咽功能受损的时候，患者可能出现吞咽困难，频繁的呛咳等症状。

而且，此类疾病不仅仅只会引起脑损伤，还会波及到全身多组织。比如，当机体因此而进入应激状态的时候，首先被应激激素影响的就是心脏。随着兴奋性的增强，心脏长期处于高负荷状态，就会出现心肌缺血、心律失常的问题，患者可能伴随出现胸口疼、心悸、呼吸急促等情况，严重的甚至可能出现心力衰竭。

这种应激状态也会影响消化系统，随着胃酸分泌的增加，胃黏膜会逐渐丧失屏障功能，出现应激性的溃疡，增加慢性炎症出血风险。患者可能会出现恶心、胃痛、黑便等问题。

更恶劣的是，该类疾病具有高致残率、高复发率及高死亡率的特点。

NHC数据显示，在全部残疾人中，约有十分之三是由于脑卒中而导致的。而在我国脑梗死患者中，完全治愈的患者仅占约三成。其余都长期面临着认知功能下降、肢体功能障碍及视力下降等，不同程度的后遗症危害，其中约四成患者会发展成重度残疾。

同时，该类疾病一年内的复发率近18%，五年内的复发率约34%。对于医嘱依存性较弱的患者，复发风险甚至会达到60%至100%。

而且，该类疾病的死亡率也很高，超过了我国每年全部死亡人数的五分之一，平均每二十多秒就有一个人因此而死亡。

同时，数据研究发现，农村和城市的发病及死亡情况存在着明显差异，且农村地区的形势更为严峻。相较于城市地区患病率的相对平稳趋势，近二十年来，农村的患病率却在一路高歌，急剧上升。

目前，农村地区每10万人中就有298人患病，这一数字远超城市地区的204人。而且其死亡率同样更高，仅以2019年为例，农村居民的患病死亡率约为0.159%，而城市地区的患病死亡率约为0.129%，前者足足比后者多出了约五分之一。

那为什么农村得病得越来越多了呢？可能与以下几个原因有关。

原因一：饮食结构存在很大问题

自改革开放以来，人们的生活水平越来越好，尤其是新中国着力推进乡村振兴建设，使农村的餐桌逐渐从吃饱饭，转变成了吃“好”饭。

何为好，在很多人眼中就变成了猪油拌饭、大鱼大肉、西式快餐（汉堡、薯条等）、蛋糕奶茶等的代名词；而且不再受贫穷限制，可以放开了吃，吃喝无度、暴饮暴食在农村也是随处可见。

但这无形中就破坏了饮食均衡结构，陷入了长期高盐、高油、高糖饮食的漩涡。

尤其是在北方的农村中，大家习惯于主食吃精致碳水化合物（精细粮），再配一些盐渍蔬菜（如咸菜、酸菜等）或是腊肉等速食肉类。

世界卫生组织推荐，每日食用盐的食用量应该低于5克，但农村居民的日均摄入量早已超过了推荐量的两倍之多，相当于每天多吃了至少5克的盐。在一些研究中曾提到，每天多吃500mg的盐，发生脑梗死的风险就会增加约六分之一。

每天都吃的盐比较多，就会使体内的钠离子（Na⁺）浓度升高。

为了保持身体电离子的平衡，身体就会通过肾脏将多出来排出体外，但细胞外液中的水就会滞留，使血容量变大。这时候心脏就得泵更多的血出来，血管壁则需要承受大流量血液冲刷。

长期的血压升高，会损伤血管的内皮细胞，使血管变得僵硬没弹性，还会使大量脂质沉积，加速动脉粥样硬化斑块形成，这也是脑梗发生的最危险因素之一。

而由于农村中老年人受教育程度普遍比较低，他们无法清晰的认知高盐饮食的危害。甚至，很多人会误以为不吃盐人会没劲，体力劳动越重越需要吃盐。尤其是平时在地里干活多的，出很多汗，大家就误认为应该多喝盐水来补充一下。

其实更是大错特错，这样反而会加大血压的波动，加速脑梗死的发生。

同时，在农村中，看谁家过的好不好，就要看餐桌上有没有肉，顿顿肥肉那是富裕的象征。均衡的膳食结构中，脂肪类食物应该低于一餐总量的三分之一，但农村家庭一餐肉类，尤其是具有促炎性的红肉，往往都在一斤左右，远超推荐标准。

过量的油脂摄入，会使血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度飙升。

这种被称为坏胆固醇的物质，也是促进动脉粥样硬化斑块生成的主要因素之一。而一些加工类的肉食，如腊肉、火腿等，早早就已经被列为致癌物。无节制的食用，不仅会增加脑梗死风险，更是具有患癌风险。

而且，种地的农村人，又习惯于种什么吃什么，平日里新鲜的蔬菜、水果比较少见，多数人也没有吃这些东西的习惯。即便是吃蔬菜，很多家庭也更倾向于选择土豆、萝卜这类耐储存的食材，像一些绿叶蔬菜容易储存基本都不被青睐。而水果，更是可有可无的存在，甚至很多人会认为水果吃多了爱得糖尿病。

但其实，新鲜的水果蔬菜中富含丰富的优质膳食纤维、钾离子（K⁺）以及各类身体所需的维生素、矿物质等（如维生素c、镁等）。

长期摄入不足，会影响肠道内脂质的正常代谢，无法被有效转化的大量脂质（如甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）就会在血管中沉积；破环体内的电离子（Na⁺、K⁺）平衡，使体内Na⁺含量增加，血管频繁受到高压冲击，加速血管内皮损伤，进一步促进了脂质的沉淀；而一些维生素的缺乏则会降低机体对自由基的抵抗能力，加速血管内壁损伤风险，使脑梗死发生风险倍增。

原因二：烟酒文化盛行

相比于城区，农村的烟酒文化可谓根深蒂固。不止是逢年过节、聚会、婚丧嫁娶等场合需要喝的“尽兴”，就连平日里串门，也得是好酒、好烟迎着。

如果家里没有烟酒备着，反而会被别人嫌弃，烟酒更像是一种基本的社交礼仪。

农村的成年男性中，基本没有不吸烟，不喝酒的。

在农村，大多数人潜意识力甚至认为男人，就应该吸烟、喝酒，别人递过来的烟、酒不接着，就是不给面子。

而恰是这种“真男人”的文化，成为了加速脑梗死发生的导火索。

吸烟有害健康不止是打在烟盒上的一串字，烟草中的多项有害成分（如尼古丁、苯并芘等）都被列为强致癌物。长期接触不仅增加患癌风险，还会使交感神经一直保持兴奋状态，引起血管收缩，血压骤然上升，增加动脉粥样硬化斑块形成风险；同时会激活一些炎性因子（如TNF-α等），使动脉粥样硬化斑块变得更加不稳定，增加破裂风险。

而烟雾中的一氧化碳（CO）与血红蛋白结合能力是氧气（O₂）的200多倍，会显著降低血液的携氧能力，使细胞出现缺氧。脑部细胞对于氧气又是十分敏感的，直接加剧了脑梗死的发生。

尤其在农村，一些上了年龄的老人更喜欢自己卷烟抽。甚至，很多人觉得自己卷的烟真材实料，比外面卖的天然、安全又物美价廉。但其实，自制烟叶中的焦油含量远远超过国际标准，反而更不健康。

而大量饮酒同样会产生强致癌物（乙醛），它会损伤正常的肝脏细胞，降低脂质代谢能力。大量无法被有效代谢的脂质会沉积在血管中，增加血液粘稠度的同时，还会增加动脉粥样硬化斑块形成风险。

特别是在晚上大量饮酒，会增加夜尿次数，使血液浓缩，等到第二天早晨清醒的时候极易发生血压晨峰飙升。这也是为什么农村有很多人在早晨就发生脑梗死，甚至是猝死的原因。

尤其在农村，白酒的度数基本都是52度，很多还是散装白酒，度数更是不受控的高，这更是加大了脑梗死发生的风险。

原因三：忽视慢性基础病的管理

正是由于长期不健康的饮食方式及不良的生活习惯，使近年来农村地区慢性基础病（如高血压、糖尿病、高血脂等）的患者越来越多。

但与城区患者不同的是，农村地区医疗资源有限，受传统观念影响，整体的认知水平又偏低。就使得患者对于一些医嘱的依存性变的很低，慢性基础病的控制达标率自然也很低，出现心脑血管并发症（如脑梗死）的风险自然也就更高。

就比如，现在“三高”人群很多，农村但凡家里有中老年的基本平均一家都有一个“三高”患者。在很多人眼里，这类病更像是老年群体中的自然现象，血压、血糖高点也不影响日常劳作，吃药不吃药区别并不是很大。

除非是出现了特别严重的头晕、心跳加速之类反应时，才会吃片药，顶一下，等症状消失后就又不吃药了，毕竟很多人还会认为“药吃多了对身体不好”。

当然，也有一部分农村人群懂一点疾病相关知识，从海量短视频中知道，这类疾病不吃药通过控制饮食，或是一些偏方就可以控制住。

于是就开始用“煮玉米须水、煮红薯叶水等”来替代药物治疗；或是只吃咸菜、野菜，不吃任何“荤腥”来控压、控糖、控脂。

而这些错误的认知，最终只会让血压、血糖长期忽高忽低，对血管造成严重的损伤，加剧脑梗死的发生。

同时，农村医疗设施相对不是很健全，大家也没有定期监测血压、血糖的习惯，就连家中有血压计的人都很少。多数患者还是仅凭自我感觉来判断病情，也就导致了在农村地区的基础性慢病患者确诊的时候，基本已经过了可逆期。

甚至很多人在发生脑梗死时可能才是第一次就医，并不知道自己存在“三高”问题。

总而言之，在农村，其实随处可见“小病拖一拖，大病挺一挺”的现象。

无论是国情所致，还是认知局限性所产生的。都使这片土地上的人群，比城区的居民，更容易发生脑梗死。所以，身为农村人的我们，更应该警醒。

从戒烟限酒、均衡膳食、积极控制慢性病开始，一步步远离疾病困扰。

[1]吴厚贵.急性脑梗死的危害有多大以及常见治疗方法有哪些?[J].饮食科学:下半月, 2020.

[2]谈玲,李艳景.健康管理对农村脑梗死患者二级预防达标情况的研究[J].科学咨询, 2020(19):1.DOI:CNKI:SUN:KXZC.0.2020-05-027.

[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志, 2024, 57(06):523-559.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20240410-00221.