一、基本案情

原告张某昆（女，1990年8月11日出生）因怀孕于2022年7月28日到被告某县某医院作检查，在2022年7月28日至2022年9月15日期间共进行了四次Ｂ超检查，其中：

1、2022年7月28的超声所见：子宫前位，大小约5.6＊4.2＊3.9ｃｍ，形态正常，肌层回声均，宫内未见妊娠囊回声，诊断意见：除宫外妊娠，建议血ＨＣＧ；

2、2022年8月4日超声诊断意见：宫内早孕，相当于40＋天，建议7-10天复查，胎囊位置偏低；

3、2022年8月19日超声所见：子宫变大，宫内可见3.3＊2.1ｃｍ的妊娠囊，内可见卵黄囊回声，胎芽长径1.03ｃｍ，原心管搏动可见。子宫宫腔下段可见1.2＊0.8ｃｍ的无回声，诊断意见：宫内早孕，相当于7周1天；

4、2022年9月15日超声所见：子宫变大，宫内可见5.2＊3.3ｃｍ的妊娠囊，内未见卵黄囊回声，可见一团状高回声，长径2.83ｃｍ，未见明显原心管搏动，诊断意见：宫内早孕，相当于9周4天（畸形可能），胎停育。

2022年9月16日，原告在被告处进行人工引产手术（负压吸引术），在手术过程中发生大出血，被告的处置意见为切除子宫。原告配偶同意并签字，但原告在清醒后不同意，要求转院北京。

因疫情防护，原告及配偶在被告通知120救护车后，转院至某某某学院附属某医院，并住院治疗至2022年9月19日出院，期间通过给予子宫腔内水囊压迫及抗贫血治疗，局部无出血，腹部切口愈合。

此后经张家口医调委调解，赔偿原告8000元，原告不同意，要求赔偿实际支出的治疗费用，因未达成一致意见，原告向本院提起诉讼，诉请被告某县某医院向原告赔偿共计25756.27元。

二、被告某县某医院辩称

被答辩人到我院检查及治疗的全部过程我方无异议，但是被答辩人患有1.急性失血性贫血、2.瘢痕妊娠大出血术后、3.凝血功能障碍，上述病症与我院治疗无任何因果关系，因此产生的医疗费等也不应由我方承担。

2022年9月16日，我院医师依据前一天对被答辩人出具的检查结果，为答辩人行人流术，没有重复对患者检查，不违反诊疗规范，而且这一做法恰恰是为了对患者负责，没有加重患者的经济负担。

虽然在术前的检查中答辩人没有对被答辩人瘢痕妊娠给予表述，但是瘢痕妊娠并不是答辩人没有在检查结果中表述就可以造成的，而是自身的体质原因造成的。被答辩人怀孕、停孕须进行人流术，这些都是被答辩人自己的原因，非答辩人的诊疗过错所致。我院的医师在为答辩人行人流术中并无过错，也无不当。

三、庭审意见

原告头胎既在被告处剖宫产生育，本次怀孕系二胎，在2022年8月19日的Ｂ超检查中，除查出宫内可见3.3＊2.1ｃｍ的妊娠囊外，还查出子宫宫腔下段可见1.2＊0.8ｃｍ的无回声，而在2022年9月15日的Ｂ超检查中，已胎停育；但未查出此前的1.2＊0.8ｃｍ的妊娠囊，属于漏诊，被告存在过失。

次日的手术中，手术记录显示术前诊断、术中诊断均为瘢痕妊娠、人流术、稽留流产、瘢痕子宫（刨宫产史），手术中大出血系瘢痕妊娠所致，而被告未举证证明在手术前对原告履行了上述具体说明义务，尤其说明提示瘢痕妊娠在手术过程中大出血、切除子宫、危及生命等后果；

原告在转院至某某某学院附属某医院诊疗后，终并未切除子宫，被告未举证证明其医疗水平在瘢痕妊娠手术大出血时只能切除子宫。因此，被告应对原告承担赔偿责任。

原告诉讼请求的医疗费10850.33元、误工费5140.71元、护理费4165.23元、营养费600元，不违反相关法律规定，应予支持；诉讼中增加的5000元精神损害抚慰金，酌情按照2000元予以支持。

四、法院判决

2024年3月14日判决，被告某县某医院担全责，赔偿共计22756.27元。

【司法裁判案例】