仅需1元的挂号费、长时间医患沟通、严谨规范的接诊流程……近日，吉林大学第二医院开设1元教学门诊，由已取得执业医师资格证的年轻医生直接面对患者，资深医生让出“C位”，在旁指导监督，并作为诊治责任人，引发人们热议。
近年来，多地医院开设了教学门诊，包括浙江大学医学院附属儿童医院、同济大学附属同济医院、天津市第三中心医院、北京大学第一医院密云医院等知名医院。教学门诊是由住院医师、规培医生等已取得执业医师资格证的年轻医生独立接诊，同时在副主任医师以上级别的医生指导监督下进行的教学型门诊。
对于医生，“教学门诊”到底有什么作用？对于患者，在这里就诊又是一种什么样的体验？
患者：仅1元挂号费，换来一个团队给自己看病
1元挂号费价格这么便宜，看病过程有保障吗？据报道，教学门诊由住院医师、规培医生等已取得执业医师资格证的年轻医生独立接诊，同时在副主任医师以上级别的医生指导监督下进行。“平时，国家级专家挂号费81元，省级专家挂号费51元，教学门诊只要1元，而且诊疗时间在30分钟以上，不仅能和医生充分交流，还有专家在旁边指导和把关，相当于是一个医疗团队给看病！”这是松原市长岭县刘女士在吉林大学第二医院教学门诊看病的感受。
刘女士表示，她为了挂上专家号，已经连续多天盯着手机，无意间发现想挂的专家在“教学门诊”有号，她便第一时间预约上。术后第一次复查，原本她的心情特别紧张，没想到年轻医生接诊时认真的态度、耐心地解答、充裕的接诊时间，让她缓解了紧张情绪，所有想咨询的问题都跟医生提了出来。“下次复查如果还能遇到‘教学门诊’我还来，年轻医生看得细，专家在旁边指点得明白，让我心里特别踏实。”
患者的感受充分证明了教学门诊的优势，只收象征性的挂号费，但可以提供长时间的咨询交流，还有严谨规范的接诊流程做保障。长期以来，很多患者对“排队几小时，看病几分钟”不满意，期望问诊时间更长一些，医生可以详细地回答各种问题。但通常一位医生在半天的门诊中需要诊疗几十例患者，没有太多的时间为每一位患者详细回答各种问题。
挂1元教学门诊，换来一个团队给自己看病，患者无疑是受益者，经济上十分划算。并且，与单个专家诊疗相比，由包括专家在内的医疗团队提供诊疗，诊疗思路更开阔，诊疗盲点也更少，诊疗时间更长，服务也更为细致，患者得到的好处不少。
医生：生动的实践课，培养实战能力
实践性是临床医学最显著的特点。临床医学不仅仅是理论知识的堆砌，更重要的是将理论知识应用于实际的临床实践中。医生通过观察、询问、检查，收集患者的病情信息，并结合医学知识，才能作出准确的诊断和治疗方案。而通过看诊过程，不仅培养年轻医生的临床基本技能、临床思维能力，更培养医患沟通能力。吉林大学第二医院住院医师小全出诊教学门诊后表示：“很多时候，除了书本上的理论知识，亲身体验门诊出诊，才能学到更多的良好沟通技巧，在为患者诊疗身体疾病的同时，更让患者和家属从心理上得到治愈。”
“锻炼临床思维能力和医患沟通能力，能让我们迅速成为独当一面的医生。”马上结束研究生学习，即将独自走上医疗岗位的另一位医生表示，在教学门诊的接诊过程中还要进行复盘和释疑，让学习的书本知识真正在临床场景得到运用。
而负责指导的老师指出：“学生们虽然掌握了书本知识，但缺少‘实战’经验，出于对患者负责，我必须认真听他们之间的每一句交流。”针对学生不够完善的环节，包括医患沟通、病历书写等细节，带教老师都需要提出有针对性的建议。这个过程就像一次现场答辩，只不过对学生来说，答辩的场地从熟悉的教室、病房来到了门诊。
教学门诊能否普及，医生能否忙得过来？
吉林大学第二医院副院长介绍：“我们现在固定每周三、周五开两次教学门诊，一次限3个号，为了保证教学和医疗质量，不加号，每个患者看诊的时长可达30~45分钟。”吉林大学第二医院选择内科、外科、妇产科、眼科、儿科、康复医学科6个专业基地，共计20余个临床科室开设“教学门诊”。自5月开诊以来，吸引了不少患者前来就诊。
教学门诊若能得到普及，肯定会受到患者的追捧。但这种诊疗模式是否可推广？医学专家、导师本就十分繁忙，现在又增加了旁观指导年轻医生的任务，必然造成“忙上加忙”的局面。从效率上看，一位专家一天可看几十位患者，但现场指导年轻医生，一天或许只能看几位患者。从此点出发，教学门诊恐怕难以推广。此外，专家教授少，年轻医生多，能够有幸参与到1元教学门诊的年轻医生毕竟是少数，加之这类门诊的数量有限，从尝试到普及，中间隔着不少障碍。
虽然大范围普及1元教学门诊目前难以实现，但只要秉持医疗与教学融合、专家与年轻医生联手这一创新思路，还是可以创造一些好的诊疗模式的。比如将一个教学门诊变成一个梯级诊疗单元，形成一位专家带多个年轻医生的诊疗模式，也同样可以实现患者、专家、年轻医生的多方共赢。在大力改善就医体验和优化诊疗流程的当前，这一诊疗新模式不仅值得推广，而且有必要推出更多类似的开创性做法。
编辑丨王申冲
审核丨卢璐
