北中医李教授原创人文医学科普第43篇

大家好，我是北中医李老师，今天内容分享中医治疗痛风的急性期、间歇期内服方和外敷方，如果家有痛风，值得收藏、转发。具体详细方剂可以单独寻求帮助。

先帮你分析下中医对痛风的原因解读——

中西医都有痛风这个疾病名称，但二者含义并不完全一致。

西医的痛风专指因为尿酸高导致的尿酸盐沉积关节及周围组织后引起的关节和周围组织的炎性反应，且以关节肿大疼痛难忍为主要症状，且以关节红肿热痛更为多见。

中医里的痛风，实则是痹证，因其发病疼痛难忍，发病卒然如风，所以得名痛风，包括西医里的痛风，以及以关节疼痛难忍为主要症状的其他风湿关节疾病。

至于痛风的原因，提出痛风疾病名称的金元四大家之一朱丹溪认为：

大率因血受热，已自沸腾，以后或涉冷水，或立湿地，或扇风取凉，或卧地当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。

不过到了今天的中医，已经几乎认为痛风和西医的痛风等同了，而其它疾病都归类到痹证，也算是中西医的殊途同归。

具体来说，现在主流的中医，认为痛风的原因不外乎以下几点：

1.脾肾亏虚在先。

2.后天饮食长期嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，日久损伤脾胃，脾胃运化失司，升清降浊失职。

3.肾虚，则水液蒸腾气化失权，分清泌浊功能减退，水液泛滥，也会导致尿酸高。

4.水湿不能及时运化、气化而内停中焦、下焦肾络，水湿变湿浊，湿浊郁久化热，湿热内蕴生痰，痰湿合邪为患，痰湿阻遏气机，气机不畅则血脉不行导致血瘀，痰瘀互结，不通则痛。

总之，痛风尿酸高，是脾肾亏虚为本（之后还会累及肝肺），湿热痰瘀为标，属于本虚标实的疾病。治疗则应清热祛湿化痰祛瘀，健脾益肾来标本兼治。

痛风急发作，关节疼痛很快达到峰值，症状以关节红肿热痛为主，疼痛难忍，痛不可触，触之灼热，痛如虎噬，昼轻夜重，关节功能受限屈伸不利。

痛风急性期，多由湿邪为患（同时可兼有它邪合邪致病），湿性趋下，所以多发于下肢远端小关节（跖趾关节、踝关节、足跟等）。可伴有身重疲倦乏力，烦躁不安，口渴喜冷饮，大便溏泻，小便黄赤，甚或伴有头痛发热恶寒，舌红苔黄腻或黄腻厚。

这就是经典的湿热痰瘀痹阻证。

治疗则应清湿热泄浊，活血祛瘀通络止痛，方用五味消毒饮加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

蒲公英、紫花地丁、天葵子、忍冬藤、玄参、当归、虎杖、牛膝、山慈姑、威灵仙、萆薢、土茯苓。

加减使用方法：

关节疼痛严重的，方加羚羊角粉（冲服）。

关节红热严重的，方加生石膏、知母来清热解毒。

关节血瘀严重的，方加丹参、土元强还活血祛瘀效果。

痛风，痛风疼痛其实就那几天，一般一周长则半月都会缓解。痛风的治疗，其实关键在平时，要调节代谢降尿酸。

痛风间歇期，急性期的关节红肿热痛缓解，身体恢复如初，部分患者可能会有轻微的关节局部肿胀隐痛、关节僵硬。但主要症状为正虚邪恋，正虚为主，邪恋为辅。

主要症状可表现为神疲乏力，饮食差，腰膝酸软，舌暗淡苔白腻或黄腻。

这就是常见的痛风间歇期的脾肾亏虚，痰湿痹阻的类型，治疗方法则应以健脾祛湿、补肾助阳、活血通络的方法来调节代谢降尿酸标本兼治。治疗方剂经验方健脾益肾泄浊汤，组方：

黄芪、当归、威灵仙、土茯苓、萆薢、白术、川牛膝、青风藤、络石藤、鸡血藤、淫羊藿。

加减方法：

关节肿大畸形的，方加土元、僵蚕。

湿邪较盛苔厚腻的，方加藿香、茵陈。

伴有腰膝酸软神疲乏力的正虚较重的，方加杜仲、桑寄生。

对于痛风急性期治疗，疼痛难忍，单用内服方见效慢。为了快速缓解关节症状，这时加用中药外敷方，则可快速缓解关节疼痛，比如用下面的金黄散加味方，外敷痛风关节，效果就不错。

这个加味金黄散外敷方，具有清热解毒、活血通络止痛的效果，组方：

生栀子、姜黄、生大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。

具体治疗方法：将上述方剂研成细末混匀，治疗时取适量药粉加适量蜂蜜或醋调成药膏状，外敷于痛风关节处，外用纱布固定，可在 12小时后取下来。

好，到这里中药治痛风，内服方和外敷方都有了，那平时尿酸高生活上怎么做能预防痛风发作呢？

方法其实也很简单，尿酸高的核心原因是脾肾亏虚，生活上就要执行健脾益肾的措施。

中医讲“久坐伤肉，久行伤筋，久站伤骨，久卧伤气”，而脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，肺主气，所以为了预防痛风发作，平时生活不能久坐，不能久行，不能久站，不能久卧。

就要养成自己喜欢的一种或几种运动方式，包括慢长跑、快走、游泳、登山、骑行、跳绳、太极拳、八段锦等有氧运动，每周三五次，每次不低于 40 分钟，每周不低于 150 分钟的运动量。合理安排 生活作息，不加班熬夜，调节情志，保持心情愉快。

饮食上要改到过去嗜食辛辣肥甘厚味醇酒的习惯，要执行低脂低热（对于肥胖人）低嘌呤饮食计划，不要暴饮暴食。多吃果蔬类碱性食品，多吃膳食纤维、钾离子高的食品。

多喝水，每天喝水不低于 2000ml，不喝任何酒水，不喝瓶装甜味饮料。

饮食的一般原则是避免进食高嘌呤食物，包括动物内脏、海鲜、沙丁鱼、生蚝、蛤蜊、虾蟹等，同时还要注意三高（高蛋白、高维生素、高纤维素）和三低）低脂低糖低盐）原则。

如果熬中药不方便，嫌麻烦，为了有效调节代谢健脾益肾清热祛湿泄浊降尿酸，也可以用中药代茶饮方来代替内服方，中药代茶饮，其实很简单——

1.常喝五指毛桃土茯苓茶，健脾益气、清热解毒祛湿、通利关节，防痛风：

具体做法：将五指毛桃、土茯苓（具体用量可单独寻求帮助）适量放到养生壶水煎一刻钟或保温瓶中焖泡一小时后，代茶饮，频饮，可代替每天需要饮用的 2000ml 水，解除单纯喝水的单调。

2.玉米须茶，清热祛湿通淋，有效降尿酸

另外，你可以用玉米须适量，养生壶煎煮或开水焖泡，代茶饮频饮，玉米须茶，可以长期饮用，能利湿通淋降浊，对于湿热体质尿酸高痛风患者，可以改善湿热体质，调节水液代谢，降尿酸，减少痛风发作的次数。

3.常喝这杯降酸茶，尿酸降了，痛风不找你：

降酸茶组方：

玉米须、百合、茯苓、伸筋草。

伴有口干舌红等热象较重的，可加薏苡仁。

伴有大便黏腻不爽、身体困重乏力等脾虚湿盛的，方加白术、黄芪。

上面的代茶饮方，用养生壶煎煮一刻钟，煎煮出茶饮 2000ml，作为一天的饮水代茶饮频饮。

这款代茶饮，旨在宣肺、健脾、利湿，方中玉米须甘平归膀胱肝胆经，功擅利水消肿、退黄利湿。百合甘微寒可养阴清肺。茯苓甘淡平可利水渗湿、健脾安神。伸筋草药性苦辛温，归肝经，可祛风除湿、舒筋活血。

这款代茶饮，适合肝脾肾亏虚、痰湿痹阻的痰湿体质高尿酸痛风患者日常饮用，能够宣肺、健脾、温肾化湿，化解体内痰湿，调节肺脾肾代谢，恢复代谢尿酸的能力，舒展阳气，通调气机，标本兼治，纠正痰湿体质，有效降尿酸，预防痛风发作。

需要注意的，痰湿体质的改善是个长期缓慢的功夫活儿，光依靠代茶饮也是达不到的。

但非药物调理方法“有氧运动+饮食控制+水化+碱化尿液”的方法是基础中的基础和心中的核心，这些方法尿酸不达标，再加用中药的内服的，代茶饮等方法。

但如果想停药不反弹，必须强化非药物方法。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2015年第2期《 中医药信息杂志》高立珍等文章《昭赵和平辨治痛风经验》。。