内容资料来源：

1. 李伟, 宋强, 张云鹏. 西地那非治疗男性勃起功能障碍的研究进展[J]. 中国性科学, 2019, 28(2):102-106.

2. 王进, 周强, 朱小兵. 西地那非在治疗勃起功能障碍中的临床应用及安全性分析[J]. 中国男科学杂志, 2020, 34(4):342-346.

3. 郭庆辉, 张力. 西地那非对勃起功能障碍治疗的效果及对性生活质量的影响[J]. 中国新药杂志, 2021, 30(7):524-528.

32岁的安徽陈露和丈夫结婚三四年了，一直没能有身孕，两人先后都去医院做了检查，结果显示一切正常，但就是怀不上孩子。渐渐地陈露的丈夫王凯也因为工作压力对于备孕这事提不起精神。

最开始时，两人夫妻生活保持在一周两次的频次，到了后来，王凯动不动就说自己累了，一个月下来有时候可能都到不了两次。疑心深重的陈露便忍不住怀疑王凯是不是在外面“偷吃”，但苦于没有证据也不好发作。

2021年某天，陈露的好友夏夏来她家做客，期间陈露忍不住抱怨丈夫不行这件事，这时，夏夏脑子灵光乍现，告诉她有一种叫做西地那非的药物，对于治疗男性那方面有着奇效。

西地那非，化学名为西地那非盐酸盐，是一种用来治疗男性勃起功能障碍（ED）的药物，其作用机制主要是通过抑制体内的一种名为磷酸二酯酶-5的酶。这种酶在勃起功能障碍患者体内作用增强，通过抑制此酶，可以增加血管内一氧化氮的浓度，从而促进阴茎海绵体血管的扩张，使血流量增加，帮助恢复正常的勃起功能。

在临庣实验和临床试验中，西地那非展现了显著的疗效。一项涉及超过3000名男性的大规模临床试验显示，相较于安慰剂，西地那非能够显著提高勃起功能得分，并在所有剂量水平上均显示出良好的耐受性和安全性。具体而言，接受100毫克剂量西地那非治疗的患者中，超过80%的人报告了性生活的明显改善。

当晚，陈露便告诉了王凯这件事，但听完以后，对方直接拒绝，认为她这是没事找事，自己并不是不行，只是想休息，完全没心思折腾。眼看着好言相劝无济于事，陈露决定用自己的方式去解决问题。

周五晚上，丈夫终于下班回家。这回陈露一改往日暴躁的性子，像一朵温柔的解语花一般，递上了一杯温水，并且还准备了浪漫的烛光晚宴，而王凯并不知道，这水里面其实掺杂了西地那非。

果不其然，两夫妻度过了一个难忘的夜晚。第二天早上起床时，王凯有些头疼，四肢也酸胀乏力，联想到发生的事情，倒也没有怀疑什么。连着一个月，王凯发现原本冷淡的人也变得欲火焚身，每次结束后都有些大汗淋漓，心跳加速。

私底下，王凯跟好友吐槽说自己力不从心，夫妻之事结束后久久不能恢复精力，其中有人建议他喝枸杞水，说是能滋补肾阳，保不齐症状就缓解了。当时王凯不以为然，但其实之后每一天保温杯里都是枸杞水。

然而，不管多少的枸杞水喝下来，情况还是一样。向来要面子的王凯也没有跟妻子说明情况，而陈露看着王凯表现得这么好，自然也是乐见其成，水杯里的西地那非分量更是一次比一次多。

纸终究包不住火，一次偶然机会，王凯去冰箱找吃的，转身看见有一个黑色塑料袋包裹的东西，好奇心驱使他打开后，发现竟然是西地那非，顿时脸色一红，找到陈露质问。

“咱们家里什么时候有了这种东西，我都说了我用不上，这一个月下来你感觉不出来吗？”王凯似乎认为这东西挑战了他男人的自尊，语气有些犯冲。

不料躺在沙发上看电视的陈露却说：“当然是给你用的啊，你都吃了一个月了。”这话彻底让王凯愤怒了，自己竟然在悄无声息中被妻子下药了，当即就大吵一架。就当双方各执一词僵持不下时，王凯突然捂着胸口大口喘着粗气。

这把陈露给吓坏了，顾不得吵架，急忙把人给送去了医院。得知王凯短期内大量服用西地那非后，就连医生都忍不住一惊，说道：“是药三分毒，这种用法真是糊涂啊！”

王凯本身就患有冠心病，虽然并不算严重，但是在西地那非的影响下，导致血压降低，从而出现胸闷、胸痛等异常情况。

然而事已至此，陈露依然不依不饶，反驳道：“那我见别人也吃这药怎么就没问题？”不等她把话说完，医生即刻答道：“这是因为别人没犯这两个错！”

一、不按医嘱用药

医生开具西地那非处方时，会考虑到患者的具体健康状况、用药历史、其他并发疾病以及可能的药物互相作用等。例如，西地那非与硝酸盐类药物同时使用时，可能会导致患者血压危险地下降到生命威胁的水平。

此外，对于有严重心脏病、肝功能不全或者服用被禁止与西地那非共用的其它药物的人群，不按医嘱使用西地那非，可能会诱发心脏病发作、低血压等严重后果，甚至危及生命。因此，忽视医生的专业指导，擅自调整用药方案，可能会导致用药效果不彰或引发严重的健康问题。

二、擅自改变药量

增加剂量可能会增加副作用的风险，西地那非的常见副作用包括但不限于头痛、面部潮红、消化不良、视觉障碍和鼻塞等。过量服用可能会导致严重的低血压和长时间勃起，后者如果不及时处理，可能会对阴茎组织造成永久性损伤，引起勃起功能长期障碍。

另外，减少药量或不规律服用，则可能导致药物效果不明显，无法达到预期治疗目的。此外，药物剂量的调整应考虑多种因素，包括但不限于身体对药物的吸收、分布、代谢和排泄情况，这些因素都会影响药物的疗效和安全性。非专业人士难以准确评估这些因素，因此，任何药量的调整都应在医生的指导下进行。

综上所述，西地那非虽然是治疗勃起功能障碍有效的药物，但是其使用需要谨慎，严格遵照医生的指导。不按医嘱用药和擅自改变药量，不仅可能降低治疗效果，更可能带来无法预料的副作用和健康风险。

因此这两点被视为服用西地那非的明确禁忌。在用药过程中，如果发现药物效果不明显或遇到副作用，应及时咨询医生，而不是擅自调整用药方案，只有这样才能确保安全有效地达到治疗目的。