资料内容来源：

[1]张琛涛. 高血脂危害超出你想象![N]. 医药养生保健报, 2024-08-25 (003).

[2]梁利红. 如何通过饮食控制预防高血压和高血脂？[N]. 医药养生保健报, 2024-08-21 (015).

[3]丁金磊. 高血压合并高血脂需要警惕冠心病![N]. 医药养生保健报, 2024-05-13 (008).

高血脂，作为一种常见的代谢性疾病，在全球范围内对超过2亿人口造成了影响。在中国，成年人血脂异常的患病率高达40.4%，约有4.6亿人口存在血脂异常。高血脂的发病人群广泛，但尤其青睐于有家族遗传史者、中老年人、高脂高热饮食者、绝经后的女性、吸烟酗酒者、有其他疾病者以及精神压力大者。

2019年，39岁的章琴是一名高中语文老师，今年她被调入当地的重点高中，并且担任毕业班地班主任，她的压力骤增。在如此高负荷的工作任务下，章琴不仅在身体上感觉到格外的疲惫，在精神方面上更是神经高度紧绷，失眠头痛更是常事，但是她却一直在咬牙检查。

2019年9月20日，此时刚开学不久，章琴初来乍到更是有些手忙脚乱，为此她没有睡一个好觉，深深的疲倦笼罩着她，眼下的青黑更是格外明显。这天章琴来到班上监督晚自习，突然一阵莫名的头晕袭来，她连忙双手撑在讲台上稳住身形，她想起早上出门太急没有吃早饭，估计是低血糖犯了。

从包里掏出一块巧克力服下，眩晕感渐渐消失，恢复了几分力气地章琴开始布置接下来的学习任务，而她刚说完此时班长提醒她：“章老师，这个昨天刚布置过了！”章琴猛地意识到自己的记忆力似乎也在下降，自己已经出现了好几次这种说完就忘地症状。

迈着沉重的双腿回到办公室，无意识地摸上脸发现自己眼周长了一个黄色的小肿块，镜子里的皮肤也变得干燥，缺乏光泽，甚至在某些部位出现了轻微的色素沉着。章琴的心一沉，她立马请假来到医院。

来到医院做了一个全身检查，检查结果发现总胆固醇（TC）：7.1mmol/L（正常值＜5.18mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：1.2mmol/L（女性正常值＞1.3mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：4.5mmol/L（正常值＜3.37mmol/L），甘油三酯（TG）：2.6mmol/L（正常值＜1.7mmol/L），诊断为高脂血症。

高脂血症，也称为高血脂，是指血液中脂质含量超过正常水平，其症状可能包括头晕、乏力、记忆力减退、皮肤出现黄色瘤（尤其在眼睑周围）、腿部沉重感、体重增加以及皮肤干燥等，但许多患者可能没有明显症状，直到出现并发症，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

但是章琴却非常疑惑，自己明明不胖怎么可能会得高血脂呢？但其实高血脂并不总是与体重直接相关，精神压力过大是导致高血脂的一个重要因素。长期的精神压力和紧张可以激活身体的应激反应，导致激素分泌紊乱，特别是皮质醇的增加。这种激素不仅会增加食欲，促使人们摄入更多的高脂食物，还会直接影响到脂肪的代谢过程，从而加重高血脂的病情。

此外，慢性压力还可以抑制脂质分解和氧化，并促进脂肪积累，导致血脂异常。因此，即使章琴并不胖，长期的精神压力也可能导致她的血脂水平升高。医生紧接着给她开了常用降血脂药物——阿托伐他汀。

回到学校的章琴意识到是自己给了自己太多压力，她去学习瑜伽，瑜伽的练习帮助她释放了累积的压力，增强了身体的柔韧性和力量。随着时间的推移，她发现自己的专注力和记忆力有所提高，工作效率也随之增加。复查结果也不负众望，总胆固醇降至6.7mmol/L, 甘油三酯降至2.1mmol/L。

2020年10月30日，章琴在办公室批改着月考试卷，然而她突然感到一阵眩晕，视线开始变得模糊，试卷上的字迹似乎在跳动，她努力眨了眨眼却无济于事。紧接着，她感到右侧的脸部和手臂出现了轻微的麻木感，起初她以为只是长时间保持一个姿势导致的，但很快这种麻木感变得强烈，她的手指开始不听使唤，连笔都握不住了。

章琴想着站起来动一动，却发现自己的右脚也感到无力，几乎无法支撑她的身体，她想和身边老师说自己的症状，却发现自己的言语含糊不清，她的声音似乎被困在了喉咙里，无法发出清晰的音节。此时身边的同事也发现了她的异常，只见章琴的脸色突然变得苍白，额头上冒出了冷汗，紧接着向右边歪去。

意识到严重性，同事立刻拨打了120，在救护车上急救人员迅速对章琴进行了初步评估，发现她的血压异常升高，心率不齐。他们立即给她测量了血糖，并进行了快速的神经系统检查，发现她的右侧肢体有明显的运动和感觉障碍。急救人员迅速将她送往最近的医院，同时通知医院准备进行紧急的脑部影像学检查。

脑部CT检查结果显示右侧大脑中动脉供血区可见片状低密度影，边界不清，考虑急性脑梗死。无脑出血征象。脑部MRI检查显示患者在DWI序列中右侧大脑中动脉供血区出现明显的高信号，这与急性脑梗死的典型表现相符。此外， MRI-MRA检查发现右侧大脑中动脉主干存在狭窄，且远端分支减少。

综合检查结果，医生诊断章琴的脑部出现了缺血性脑中风的迹象，部分脑组织因血流受阻而缺氧，立即启动了脑中风的紧急治疗方案。此时章琴的老公也接到了消息来到了手术室外，看见医生出来了立刻就上去询问陈灿的情况，医生表示让他不要担心，目前章琴已经脱离生命危险了，但是还是需要去监护室继续观察。

听到没有生命危险了，章琴的丈夫顿时松了一口气，但是不解地询问医生:“我妻子的身体一直都很健康，坚持练瑜伽，早睡早起，自从上次查出血脂高后也一直都有吃阿伐托他汀控制，血脂也控制的很好，为什么突然就脑梗了呢？”医生听到章琴一直都有吃阿伐托他汀立即就警觉了起来，随后便仔仔细细的询问了她一年多来的各项习惯，果然从中找到了端倪。

医生无奈的叹息道:“无知啊！阿托伐他汀虽好，但是“是药三分毒”。很多患有高血脂的患者和她一样，吃阿托伐他汀时都会忽略了用药的关键点，不仅疗效不佳导致对肝肾产生毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意用药的这几个关键点，服药时才能让人安全放心啊...”

首先，药物剂量的调整与监测是确保阿托伐他汀治疗效果和安全性的关键。阿托伐他汀的剂量应根据患者的具体情况进行调整，并在治疗过程中定期监测血脂水平及肝功能、肌酸激酶等关键指标。对于老年患者、体型瘦小者及存在潜在药物相互作用的情况，应该个性化定制，以避免不良反应的发生。此外，患者在开始服用阿托伐他汀后，应清楚自己的初始血脂状况和心血管风险等级，以便设定合理的降脂目标。

其次，饮食与生活方式的调整对于服用阿托伐他汀的患者同样至关重要。患者应注意减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维和富含Omega-3脂肪酸的食物，这有助于提升药物疗效。同时，保持适量运动、戒烟限酒，也是控制血脂、预防心血管疾病的重要措施。特别需要注意的是，在用药期间，要避免食用大量西柚、葡萄柚，这些食物内有呋喃香豆素类物质，会影响他汀类药物的代谢。

药物相互作用是服用阿托伐他汀时必须警惕的问题。阿托伐他汀主要通过肝脏中的CYP3A4酶进行代谢，而有些药物同样依赖这一酶系，甚至可能抑制它的活性。当这些药物与阿托伐他汀同时使用时，可能导致阿托伐他汀的血药浓度升高，增加不良反应的风险。

最后，定期检测肝肾功能对于长期服用阿托伐他汀的患者来说非常重要。虽然服用他汀类药物后出现肝肾功能异常的比例较低，但还是建议用药后1~2个月复查一次肝肾功能、肌酸激酶水平，如若有发现异常的话可及时调整用药。此外，所有他汀类药物都可能导致转氨酶水平升高，阿托伐他汀也不例外。

（注：《19年，39岁女子从不吸烟喝酒，突发中风，原来她忽视了一件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）