18年,15岁男孩不痛不痒,查出尿毒症,医生说:小孩怎能常吃这三物

三秦的备忘录 2024-10-02 17:14:37

内容资料来源:

1.付饶,何剑川,吴霞,等. 浅析尿毒症瘙痒评估量表[J]. 医师在线,2024,14(3):90-93.

2.钟娟. 个性化饮食护理对尿毒症血液透析患者血液指标及肾功能的影响[J]. 透析与人工器官,2022,33(2):81-83.

3.欧艳华. 尿毒症透析前后的饮食要注意哪些[J]. 家庭医药,2024(8):14.

成都是一座幸福感指数较高的城市,在这里你可以看到大爷大妈在公园听着曲、喝着茶,可以看见俊男靓女在城市漫步,整座城市被幸福感包围。然而今天这位15岁男孩身上发生的事情,却十分令人唏嘘不已。

男孩叫做王小亮,是刚刚以优异成绩考入市重点高中的新生,本是一个美好的新的开端,可是在走进校园后王小亮却出现了非常大的困扰。他最近一直都胃口欠佳,对什么美食都没有兴趣,总感觉身上虚弱无力,困倦,即使晚上很早入睡,白天也会在课堂上打瞌睡,注意力直线下降,跟不上学习进度。

入校的第一次模拟考试,王小亮的有些科目都亮了红灯,妈妈看着王小亮耷拉个脑袋,一副垂头丧气的模样也不好开口责骂,她知道小亮上了高中就有些不对劲,放学回家后总是叫累,脸上也没有血色,黑眼圈也重得不行,不过这并没有引起她的重视,以为是孩子才进入新的环境,难以适应,而且高中学习压力也大,相信随着时间的推移,儿子很快就能进入学习的状态。

身为母亲总是心疼孩子的,为了给王小亮补充营养,妈妈每天会很早起床特地给小亮做点丰富且方便携带的早餐,让小亮上学路上边走边吃。尽管王小亮不想辜负母亲的心意,但是他还是没有丝毫胃口,甚至还有点想犯恶心,只能将早餐丢进垃圾桶。

王小亮的身体愈发无力,整个人都消瘦了一圈,除此之外,他发现自己夜尿频多,半夜总是被尿意憋醒,一晚上跑厕所的次数大概有3、4次,但是每次小便量却很少,有时甚至只有几滴,尿液里还有泡沫,久久都消散不了,早上起床嘴里也是一股臭味,无论是刷牙、漱口水都不能缓解,王小亮都不好意思跟别人说话。现在的他,没有了学生该有的朝气蓬勃,不仅沉默寡言,还无精打采地,他也不知道自己这是怎么了,也不想麻烦工作忙碌的父母。

2018年9月18日,举家团聚的中秋节到了,为了迎接这个喜庆的节日,妈妈一大早就开始起来忙碌,看着父母开心的笑容和桌子上丰盛的大餐,王小亮忍着胃里的不适强忍着吃了几口,没过几分钟,胃里翻江倒海,江小亮扭头就将刚刚所吃的食物原封不动地吐到了垃圾桶。妈妈慌里慌张前来查看,却发现江小亮面色晦暗,活像生了一场大病的人。

母亲终于察觉到江小亮身体的不对劲,立即驱车带他前往医院的消化科。到达医院后,医生在简单询问病史后,给他开具了血常规、粪便常规、腹部超声。结果显示血常规并没有出现升高的白细胞或中性粒细胞,粪便也没有发现红细胞和细菌,腹部超声也未见明显异常。

为了明确诊断,医生还给小明做了C13尿素呼吸试验和胃镜检查,结果提示幽门螺旋杆菌阴性,胃镜下胃黏膜也未见异常。此时关于胃肠道疾病一系列检查都没有任何问题,说明江小亮的胃肠道十分健康,那么厌食、恶心、呕吐的症状很可能是其他系统疾病造成的。

医院再次询问,发现小亮的小便量少,尿液存在泡沫,并且在与江小亮交谈过程中,隐隐约约闻到了一股异味,于是医生凑近小亮仔细闻了一下,竟然是淡淡的氨味,医生面色大变,对着小亮妈妈说道:“你儿子的症状不是消化系统疾病导致的,而是肾脏方面出了问题,赶紧去肾内科检查检查,希望情况还没有严重”

妈妈听得不知所云,但还是听从了医生的建议拉着王小亮来到了肾内科。为什么这个医生会发生如此大的改变呢?秘密就在于氨味中,这说明患者出现了肾功能损伤,由于肾脏不能有效排泄体内的尿素等代谢产物,使血尿素水平增高,升高的血尿素通过弥散作用从血管进入肠道,并在细菌尿素酶的作用下分解产生氨,从口腔内散发。与此同时,尿毒症患者唾液中尿素含量也会增高,经降解后也可产生氨。同时少尿、泡沫尿也是肾损伤的典型症状,

也正是因为这个经验丰富的医生,帮助江小亮找到了问题所在,而到了肾病科发现江小亮尿红细胞、尿蛋白异常升高,24小时尿蛋白为3.6g,为大量蛋白尿,同时肾功能显示血肌酐高达567umol/L,血尿素氮15.7mmol/L,估算eGFR为30ml/min。而后在超声的帮助下,观察到江小亮的双肾已经萎缩了,根据江小亮的检查结果和症状,医生遗憾地宣布,江小亮确诊为尿毒症。

肾脏是人体排泄的主要器官,而尿毒症是指由于各种肾脏疾病引起肾单位产生不可逆性地破坏,残存的肾单位不足以排除代谢废物,导致代谢废物和毒素在体内积聚,出现水、电解质和酸碱平衡紊乱,同时存在肾脏内分泌障碍,从而表现出一系列自身中毒的症状。一旦发生尿毒症,是无法治愈的,只能通过治疗延缓生命时长。

听到这一噩耗,小亮当场愣在原地,妈妈则是情绪大崩溃,根本无法接受,她流泪满面地紧紧抓着医生的白大褂问道“医生,是弄错了吧?我孩子还这么小了,怎么可能会发生尿毒症,而且我们家族也没有人患过肾脏疾病,他以前身体都好好地,小感小冒都少有,怎么会呢?一定是你们什么地方搞错了误诊了!”

而医生的回答却打碎了他的最后一点希望,不存在误诊的,尿常规、肾功能、腹部超声三项检查都提示肾衰,三项检查同时出错的概率几乎为零。为了让小亮妈妈能接受现实,积极采取治疗,医生详细询问了江小亮的日常生活习惯。在一番交流过程中,终于找到了事情的真相。

医生痛心疾首,忍不住斥责道:“简直是胡闹!怎么能给小孩子吃这三种食物了,尿毒症不找上你的孩子找谁?尿毒症虽然成人多为常见,但是这并不意味着小孩子就不会得尿毒症,尿毒症是不分年龄和性别,甚至不分贫富,临床上尿毒症患者越来越年轻化,都是在这三类食物上栽了跟头……”

虽然随着年纪的增长,肾脏功能会出现下降,但是其实生活中的一些不良生活行为、习惯也会成为诱发尿毒张的重要因素。俗话说得好“病从口入”,其中饮食不当就是引发尿毒症的一大重要因素。

第一:浓茶

河南省人民医院中医科主任医师刘俊保曾做了一项关于肾脏欲浓茶之间的关系。研究表明,长期喝浓茶易伤肾。这是因为茶叶中含有咖啡因,少量摄入可以起到提神醒脑的作用,过多摄入会引起血流速度加快,血压升高,会给肾脏带来巨大的负担,同时咖啡因可能对肾脏细胞有直接毒性作用,尤其是在长期大量摄入时。

此外,茶叶中含有较多鞣酸,容易与体内的铁结合变成一种难溶性物质,可致肾结石。结石直接损伤肾组织,引起炎症和纤维化。长期以往会导致肾功能衰竭。江小亮之前在初中时期,由于学业压力大,晚上经常要做作业到凌晨,容易白天打瞌睡。妈妈知道喝咖啡对于小孩子身体健康的影响大,就选择了浓茶,殊不知浓茶也会导致肾脏的损伤。为今天江小亮的结局埋下了隐患。

第二:咸菜

江小亮家里还有一个习惯就是习惯喝粥的时候配咸菜。咸菜属于十分高盐重口食物,因为其在腌制的过程中会放很多的盐,长时间吃会促使血压升高,使得肾脏血液无法维持正常量,高盐饮食可能增加具有强烈血管收缩剂功效的血管紧张素II的活性,导致肾脏血管收缩,增加肾脏的压力和损伤。同时影响肾脏中骨调素、巨噬细胞的表达,使肾脏产生纤维化和炎症反应,从而导致肾病。

第三:高草酸食物

江小亮的妈妈十分爱做炒土豆、菠菜、芹菜等,这些蔬菜中含有大量的草酸,有研究发现短期内大量摄入草酸容易形成草酸结晶。草酸结晶容易堵塞肾小管,代谢毒素就无法及时排出体外而堆积起来,引发肌酐升高,造成急性肾损伤。因此除了菠菜、土豆、芹菜,像竹笋、豆类、番茄、橘子、李子、葡萄等食物,草酸的含量比较高,也需适量食用。

(注:《18年,15岁男孩不痛不痒,查出尿毒症,医生说:小孩怎能常吃这三物》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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