杨先生，45岁，近期无明显诱因突然出现轻度左肢体无力，上肢不能拎重物，走路时会有无力感，但由于并未影响到日常生活和工作，所以并没有重视，以为是劳累所致。可是，经过一段时间的休息后，发现症状依然持续存在，甚至伴有加重的迹象，故前往医院就诊。
就诊时，杨先生自述无高血压等疾病史，但有近20年的吸烟史，医生为其进行头部CT、同型半胱氨酸、血脂胆固醇、心电图等检查，结果提示右侧大脑中动脉存在严重病变，左侧颈动脉斑块形成，初步诊断为脑梗死，建议入院进行脑血管介入治疗。
医生提醒，脑梗死在临床上还被叫做缺血性脑卒中，通常是指患者因自身脑部血液供应出现障碍，继而导致自身脑组织出现缺血性、缺氧性坏死，失去相应的大脑功能，是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病，约占所有卒中患者的80%左右。患者可出现平衡失调、突发性头痛或头晕、肢体无力或麻木、言语困难或失语、视力障碍等不适症状，要提高警惕。
随着人们健康意识的不断提高，健康体检也开始成为常态化，体检项目的不断健全，颈动脉超声已逐渐成为中老年人体检的常规项目。
很多人可能并无明显临床症状，但却发现有颈动脉斑块。
一项权威调研揭示，我国当前面临严峻的颈动脉斑块健康挑战，约有近2亿民众受此影响，特别是40岁及以上年龄段，其检出比例攀升至40%以上，而步入60岁门槛后，颈动脉斑块的发生率更是显著激增。
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发现颈动脉斑块，就离脑梗不远了？
通常发现斑块，大家会联想到血管堵塞、脑梗，有的患者在一家医院查出颈动脉斑块后，即使不严重，颈动脉狭窄程度还不到50%，也会提心吊胆，担心哪天突然发生脑卒中，往往辗转多个医院检查。
那么，体检发现颈动脉斑块，就一定会得脑梗吗？
这其实是一个认知误区。
颈动脉斑块虽然是颈动脉内壁硬化进程的显著标志，可直接映射出血管健康状态的衰退与潜在风险，但是斑块并不是唯一的脑梗风险因素。
人从出生开始，血管就像管道一样开始长“垃圾”，管壁出现斑块，随着时间的增长，管壁会慢慢增厚变硬，再加上中老年人各项身体都会逐渐退化，血管功能逐渐减弱，无法承担高血脂、高血压、糖尿病等带来的血管负担，继而容易出现颈动脉斑块。所以，老年人长有颈动脉斑块很正常的现象。
另外，颈动脉斑块往往会与肥胖、高血压、糖尿病等因素共同存在，这些因素又会进一步促进斑块发展，形成恶性循环。
当患者查出颈动脉斑块后，需要及时进行进一步检查，明确斑块的稳定性以及是否因斑块而出现颈动脉狭窄。
如果斑块较为稳定，血管狭窄程度不严重，说明发生脑梗的风险较小，定期复查即可。
但如果因为斑块而导致了颈动脉狭窄，则要根据狭窄程度判断危险性。
一般认为，血管狭窄程度<50%无需过多担心，平均1~2年查一次，可遵医嘱进行治疗。
如果发现狭窄程度>50%，其危险性则可能会大大增加，对此要积极进行干预。
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高危的颈动脉斑块，通常有这4个特征
01斑块不稳定
较为稳定的斑块，通常是表面光滑、外形规则的斑块，不易破裂；而外表不光滑、形状不规则的斑块通常为不稳定斑块，即使结构较硬，也容易在血流的冲击下破裂。
不稳定的斑块表面可能会出现溃疡、破裂，暴露出斑块内的脂质核心和促凝血物质。这些物质会激活血小板，形成血栓。
如果血栓脱落，就会随着血流进入脑血管，堵塞脑部血管，从而引发脑梗死。
02颈动脉狭窄严重
随着斑块的逐渐增大，颈动脉管腔会变得狭窄，血流通过的空间减小。
这就使得流向大脑的血液减少，大脑得不到充足的血液供应，可能会出现头晕、视力模糊、记忆力减退等症状。
如果颈动脉狭窄严重，甚至可能导致脑供血不足，引发脑梗死。
03斑块破裂引发炎症反应
颈动脉斑块破裂后会释放大量炎症因子，这些炎症因子会损伤血管内皮细胞，促进血栓的形成。
同时，炎症反应还会吸引更多的炎症细胞聚集，进一步加重斑块的不稳定，增加脑梗的发生风险。
04斑块压迫邻近血管
如果斑块处在血管的分支部位或压迫邻近的血管，如椎动脉等，将导致斑块受到的血流冲击力不同，影响其稳定性，也容易造成斑块的破裂与血栓的发生，从而增加脑梗的风险。
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颈动脉出现斑块，身体可能会发出5个信号
1.头晕头痛
头晕、头痛是颈动脉斑块最常见的症状之一，当颈动脉斑块导致颈动脉出现严重狭窄或颈动脉闭塞时，可能引起头晕、头痛等颅内血流低灌注导致脑组织缺血的症状，其头晕持续短时间后会消失，头痛可发生于一侧，呈搏动性疼痛，还有些患者可出现突然晕厥，但短时间内可恢复。
2.视力模糊或一过性黑矇
如果颈动脉斑块脱落，可影响视网膜的供血，导致视网膜动脉阻塞，从而对眼睛造成影响，出现视力下降、视力模糊或一过性黑矇的症状，严重时可能会引起失明。
3.记忆力减退
颈动脉斑块导致的血流不畅，可能影响到大脑的血液供应，长期如此，可能使大脑缺氧、缺血，进而影响到认知功能，如记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝、计算能力减退等。
4.肢体麻木或无力
当斑块增大或不稳定时，容易破裂形成血栓或脱落，如果斑块突然脱落进到脑组织，会导致脑部短暂脑缺血发作，患者会出现一侧肢体麻木、无力或活动不灵的情况，可持续数分钟至数小时，一般在 24 小时内完全恢复，但会反复发作。
5.偏瘫、失语、吞咽困难
这种情况，常发生于短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中患者。
患者可能突然出现不能言语或不能听懂别人说话，又或是表达时词不达意，表达比较混乱，甚至严重造成永久性的梗塞，导致患者偏瘫。
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想要斑块变小，这几点尽量照做
1. 控制总热量：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。
增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质的摄入，控制盐和糖的摄入量。
2. 适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
结合力量训练，如举重、俯卧撑等，增强肌肉力量，运动可以促进血液循环，提高新陈代谢，有助于减少斑块的形成。
3. 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加速斑块的形成和发展，应坚决戒烟，限制饮酒量，过量饮酒会增加心血管疾病的风险。
4. 控制基础疾病：定期测量血压，遵循医嘱服用降压药物，将血压控制在正常范围，并采取低盐饮食，减轻体重，有助于控制血压。
严格控制血糖，包括饮食控制、运动治疗和药物治疗，定期监测血糖，预防并发症。
此外，如果是高血脂患者，应在医生指导下使用降脂药物，降低胆固醇和甘油三酯水平，定期复查血脂，调整治疗方案。
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