赵女士，26岁，就诊前3小时进食火锅后，出现阵发性上腹部胀痛，且逐渐加重，伴恶心、呕吐数次，为胃内容物，以为是胃病犯了，于是自行购买药物进行服用，但是发现腹部胀痛并未缓解，故急忙前往医院就诊。

医生为其查体发现腹部平坦，对称，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块；肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性；腹部叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，初步诊断为急性胆囊炎、胃肠功能紊乱，建议入院完善检查。

入院后，赵女士完善肝胆胰脾B超、血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶等相关检查，其中血、尿淀粉酶在正常范围内，排除胰腺炎。随后，医生与赵女士沟通，给予抗炎、解痉、止痛、抑酸等药物治疗3天后，症状好转，病情稳定。

医生提醒，千万别把腹痛当胃部不适或胃病，尤其是右上腹部出现持续性疼痛，更要警惕胆囊炎。

急性胆囊炎患者，大部分会出现右上腹部或上腹部的疼痛，尤其好发于进食之后，若饮食较为油腻，则腹痛会更加明显，且一般呈绞痛或持续疼痛，如果不及时治疗，可能会造成胆囊穿孔、胆道出血、慢性胆囊炎等并发症。

生活中，很多人都可能出现过腹痛、腹胀、恶心、反酸的经历，多数会觉得与消化不良、胃病有关，认为喝点热水，或忍一忍睡一觉就好了，再则就是吃点促消化的药就好了。

殊不知，腹痛、腹胀不见得就是胃惹的祸，可能是胆囊炎在作怪，尤其是右上腹部出现持续性疼痛，一定要引起重视。

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身体出现这4种不适，可能是胆囊炎在“作怪”

01上腹部疼痛

疼痛通常出现的比较急，多为右上腹剧痛或绞痛，多发生在进食高脂食物或饱餐之后，或多发生在夜间，可放射至右肩背部。

疼痛的发生往往与胆囊的炎症和结石刺激胆囊壁有关，患者需不停变换体位来缓解疼痛，而且疼痛发作时还可伴有恶心、呕吐。

急性胆囊炎患者的疼痛持续时间较长，常大于5小时，甚至可至数天，且多发生在进食高脂食物或饱餐之后，或多发生在夜间。

急性胆囊炎的另一个典型体征是Murphy（+），表现为检查者右手压于患者右上腹肋缘下，患者腹式呼吸，突然吸气暂停，出现胆囊区疼痛。

02恶心呕吐

胆囊炎患者还可能出现一系列的消化道症状，包括恶心、呕吐、食欲不振和腹胀等。

这些症状是由于胆汁分泌和排泄的异常所导致的，胆汁是帮助消化脂肪的重要物质。

当胆囊炎发生时，胆汁的流动可能受阻，从而影响消化功能，其呕吐物内可能伴有墨绿色胆汁，呕吐后患者腹痛症状伴有不同程度的缓解。

03发热

胆囊炎患者还可能出现发热症状，这是由于炎症引起的机体免疫反应。

发热的程度可能因个体差异而异，但通常不会达到高热水平，在胆囊炎的急性期，发热可能伴随其他感染症状一同出现。

如果是症状较轻，通常是低烧，严重者可能会高烧到39度以上，高烧患者还可能出现谵语、谵妄等精神症状。

当感染得到控制后，疼痛会随之得到缓解，而寒战和高热也会逐渐消失。

04黄疸

10%~25%的患者可出现轻度黄疸，但黄疸一般不深。

这可能是因为胆色素通过受损的胆囊黏膜进入循环或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致，也可能是胆囊内结石排入胆总管引起阻塞造成胆汁排泄障碍。

提醒，如果患者同时出现了这几个症状时，应高度警惕胆囊炎，需要及时就医治疗。

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胆囊炎最怕这6种食物，再馋也要管住嘴

1. 高脂肪食物：油煎、油炸食物及含脂肪多的食物，包括炸鸡、油炸花生、动物油脂等，易促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩，诱发腹部隐痛。

2. 辛辣、刺激性食物：胆囊炎患者应忌食刺激性食物和强烈调味品，如姜、辣椒、咖喱、芥末、胡椒、酒、咖啡等，避免炎症加剧。

3. 酸性食物：酸性食物会刺激胃部分泌胆囊素，从而刺激胆囊收缩，加重胆囊炎，因此应避免食用过多杨梅、柠檬、山楂等食物。

4. 产气食物：胆囊炎患者要忌食或慎食易产气的食物，如大豆、红薯、韭菜、土豆、洋葱等，避免因胀气而加重病情。

5. 高胆固醇食物：胆囊炎患者对于胆固醇的消化能力较弱，如若进食了较多的高胆固醇食品，如动物内脏、蛋黄、蟹黄等，会加重胆囊的负担，导致炎症反复发作。

6. 高钙食物：如牛奶、虾皮、紫菜等，过多的钙质摄入可能会加剧胆囊炎的症状，甚至使其复发并变得更加严重。

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胆囊炎疼和胃疼的区别

1. 诱发因素

胆囊炎的疼痛常由于进食过于油腻食物，例如红烧肉、肥肠、鱿鱼等，会导致胆囊剧烈收缩，引起患者出现强烈疼痛，而胃痛可能是由于饮酒或者饮用过凉饮品等因素所导致。

2. 症状表现

胆囊炎疼痛多位于右上腹，常因进食油腻食物后发作，可向右肩部或背部放射，伴有恶心、呕吐等。

胃炎疼痛多位于上腹部正中或偏左，常与饮食、饥饿等有关，可伴有反酸、嗳气等。

胆囊炎可能出现发热、黄疸等症状，而胃炎一般较少出现。

胆囊炎的疼痛通常较为剧烈，呈绞痛，而胃炎的疼痛多为隐痛、胀痛。

3. 体征差异

胆囊炎患者右上腹可能有压痛、反跳痛，墨菲征阳性。

医生在触诊时会发现患者右上腹或胆囊区有明显的压痛，并且会对胆囊区的刺激反应敏感，表现为疼痛加剧或不适。

而胃炎患者上腹部可有压痛，但一般无反跳痛，墨菲征阴性。

4. 检查结果

通过腹部超声检查，胆囊炎可见胆囊壁增厚、毛糙、胆囊结石、腔内胆汁黏稠等征象。

而胃炎通过胃镜检查，可观察到胃黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡等改变。

实验室检查中，胆囊炎患者血常规可能显示白细胞升高，肝功能可能异常，胃炎患者血检一般无明显异常。

另外，腹部X线平片可显示阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀的征象。



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