江女士，72岁，20年前因体检发现血糖异常，后经检查明确诊断为2型糖尿病，平素口服二甲双胍等药物治疗，但是血糖一直控制不佳，2年前无明显诱因开始出现四肢末梢麻木、冰冷和针尖样刺痛，尤其是在夜间更为明显，但无关节疼痛、活动障碍，所以当时江女士并未予以重视，以为是年纪大了的原因。

1周前，江女士发现肢体麻木症状持续加重，并且影响到日常生活，这时候才引起重视，前往医院就诊。

就诊时，江女士自述除上述症状外，饮食尚可，近期体重无明显变化，无腹痛、腹胀，但夜间睡眠欠佳，精神倦怠，偶有心慌不适，有糖尿病家族史。

在了解到江女士的病情后，医生为其进行检查提示，空腹血糖13.61mmol/L，糖化血红蛋白10.3％，餐后血糖9.6mmol/L，诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变，建议入院治疗，江女士及家属表示同意。

经过一段时间的药物治疗后，江女士的血糖得到有效控制，四肢末梢麻木、冰冷等症状得到缓解，复查各项指标基本恢复正常。

医生提醒，2型糖尿病是指内源性胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗导致的糖尿病，病因和发病机制尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关，临床症状可表现为多饮、多尿、多食、消瘦或体重减轻等，一旦出现上述不适症状，应及时就医，早发现、早治疗。

据国际糖尿病联盟数据显示，全球约有5.37亿糖尿病患者，而我国糖尿病患者人数最多，已超过1.4亿，即每4例成人糖尿病患者中就有1例来自中国。

更糟的是，这个数据还在高速增长，且近年来糖尿病患者的年龄趋于年轻化。

肥胖，熬夜，爱吃油腻、高糖的食物，水果当饭吃，饮料当水喝……这些不良生活饮食习惯均会导致血糖升高，增加糖尿病风险。

当体内血糖不断升高时，会引起我们身体内的“血糖仪”——腿脚发出预警信号，如果这个部位出现变化，可能是在提醒你，血糖失控了。

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血糖高，腿脚容易释放信号

腿脚是糖尿病的靶器官，当血管没有在高血糖环境中受到损伤，自然可以让血液正常流动提供给身体需要的部位，保持腿脚的轻松。

但是，一旦身体内的血糖不断升高，会导致血液黏稠度增加，影响血液循环，而腿脚位于身体的远端，对血液循环的变化更为敏感。

另外，在高血糖环境中会加速血管损伤，尤其是腿部和脚部的小血管，这些血管的损伤会导致周围神经病变和局部组织缺血，容易引起末梢神经炎症，导致脚部出现异常症状。

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5个症状提示血糖失控

01皮肤瘙痒

皮肤痒不一定是血糖高，但是血糖高可以引起皮肤瘙痒。

如果长期血糖控制不佳，将导致血浆渗透压高于周围组织，引起皮肤微循环障碍以及周围神经损伤，导致患者早期脚部皮肤瘙痒，干燥，蜡样改变，弹性差等症状。

另外，对于血糖高的患者，其皮肤上容易滋生细菌或真菌感染，皮肤感染以后也容易导致患者出现瘙痒症状。

糖尿病引起的皮肤瘙痒，通常表现为持续性的瘙痒，没有皮疹，只是由于皮肤干燥以及糖尿病周围神经病变，造成患者皮肤瘙痒，患者皮肤看起来比较光滑，而且没有明显的色素沉着或者斑疹、丘疹等皮肤病特有的改变。

02腿脚麻木

当血糖没有得到有效控制，出现血糖高的症状时，可能会导致血管中血糖出现堆积，导致末端血液循环出现障碍，进而影响到脚部的健康状况，导致腿脚麻木。

如果长期处于血糖高的状态时，可导致糖尿病周围神经病变，最常见的表现是四肢末端起始对称性出现麻木、疼痛、针刺感、蚁走感或是痛温觉异常等，一般是从双足或双手的手指开始，由远端向近端逐渐蔓延。

03伤口不易愈合

血糖升高时伤口通常不容易愈合，因为血糖升高时体内的细菌容易过度增长，炎症不容易恢复。

而且，血糖高的人群微循环较差，尤其是皮肤微循环，毛细血管栓塞减少了局部血流量，细胞运输营养到组织的能力降低，从而使营养物质难以到达伤口，使得伤口难以愈合。

04出现“糖斑”

糖斑即胫前色素斑，是常见的糖尿病引起的皮肤病变之一。

糖尿病患者由于持续高血糖，造成血管内皮细胞功能紊乱及毛细血管高压，加上蛋白质代谢紊乱，使皮肤血流量不足、营养不良，稍有轻微外伤刺激双下肢胫前时，就可发生糖斑。

糖斑多见于男性糖尿病患者，发生在小腿前侧，开始时可发生皮肤红斑、水疱、紫癜、糜烂或溃疡等，以后逐渐形成数目不定、形状不一的褐色斑，不痛不痒，是糖尿病比较特异的皮肤病变。

糖斑尚无特效治疗，关键是严格控制血糖，全面治疗糖尿病。

05皮肤皴裂

如果患者存在严重高血糖，血液中葡萄糖含量高，可能使皮肤表层组织液处于高渗状态，表皮细胞水分向组织液及血浆扩散，使表皮细胞脱水，进而造成皮肤干燥、脱皮。

另外，糖尿病患者一般末梢循环不好，神经、血管的营养比较差，皮肤会出现干燥、皲裂等症状。

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不用挨饿！教你科学控制血糖

1.严格控制饮食

控制每日总热量的摄入，每日碳水化合物的摄入量要固定，每餐主食总量不宜超过100g，每日食油量不宜超过25g，每日摄入食盐量控制在6g以内。

避免吃高糖、高脂肪、高淀粉的食物，如蛋糕、巧克力、汉堡、油条、炸鸡、薯条等食物，每餐进食7~8分饱即可。

适当增加蛋白类及蔬菜类食物的摄入量，可以多吃一些粗粮及富含膳食纤维的食物，富含膳食纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，并增加饱腹感，建议成人膳食纤维的摄入量为25~30g/d。

用餐时，先吃菜后吃饭，延缓淀粉消化，减缓葡萄糖进入血液的速度，更有利于血糖稳定。

建议“高血糖患者”可以这样吃：

2.加强体育锻炼

积极开展有规律的、适当的体育运动，循序渐进并长期坚持。

久坐时应每隔30分钟进行一次短暂的身体活动，建议每周150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、散步、游泳、体操等。

运动前后要监测血糖，运动量大或剧烈运动时应建议调整食物及药物，以免发生低血糖。

但血糖＞14~16mmol/L、近期频繁发作低血糖或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者，则暂不适宜运动。

3.药物降糖

在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时遵医嘱应用降糖药物治疗。

临床常用的药物包括格列本脲、格列毗嗪、格列喹酮、二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖、阿格列汀等，注射药物主要为胰岛素。



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