来源：悦读中医

现如今，网上喜欢用“精神内耗”来形容内心的抑郁不得志，长期如此，甚至会造成孤独自闭、不思饮食、失眠难寐等症状，严重影响生活质量。古代中医人早已将此种情况描述为“情志病”，现代医学称为“神经官能症”。

中医大家胡希恕先生临床上善用经方，巧妙辨证，治疗神经官能症验案如神，一起跟随本文学习吧！

现代称神经官能症者，证情复杂怪异多变，形形色色不一而足，此处只就治验所及略述几例，实不能一一论及。

（1）无故悲泣，不思饮食，心觉堵闷者，此多属柴胡证。也有用甘缓药的机会，例如甘麦大枣汤，此并非特效方，但有一定的作用；治验中也有用甘草泻心汤的机会。总之要选适证之方。

曾治一例，并非由外因所感而悲伤，就是自己控制不住（明知道无故，但憋不住），要唱就唱，要笑就笑，如凭依状，因遍查无其他证候反应，没能奏效。

（2）自觉咽中有脔肉，咳之不出，吐之不下，精神失常，发作时辄昏晕得不得了，甚至癫仆。其实此乃自觉之物而非实有之物，乃神经症状的歇斯底里球（梅核气），以半夏厚朴汤加石膏乃治。

（3）失眠（神经衰弱）：失眠证有虚实之分，与血分、水饮有关。虚证，盗汗，宜酸枣仁汤合当归芍药散，好用。若不像酸枣仁汤证那么虚者，用安神定志之法，与当归芍药散加石菖蒲、远志、生龙骨、生牡蛎、柏子仁类，多可收效。不是虚证不宜收敛。

有因停湿、胃有水饮而失眠者，宜苓桂术甘汤加龙骨、牡蛎，即所谓“胃不和则寐不安”者是也；若胃水不多而燥，可去白术加酸枣仁（炒）。

（4）梅尼埃病：眩晕为主，不能稍动，甚者天旋地转，恶心呕吐。若恶心眩晕，不得张目，无热者，此水之所乘，宜吴茱萸汤；若停湿停水，小便不利者，宜泽泻汤与苓桂术甘汤合方；若耳鸣起则头眩筋惕肉者宜苓桂术甘汤加减。

（5）癔症（夜游症），屡愈于甘草泻心汤。

最后附带谈一下，据小柴胡汤四大主症之一“嘿嘿不欲饮食”观之，深悟柴胡剂有作用于神经病，对脑系有益，“嘿嘿”者，神经病也。又，茯苓、桂枝同用，对神经不定态的症状辄有效，宜注意之。

医案举例

郭某，男，37岁。

素有神经衰弱，工作紧张时，则心烦，身热，汗出，头晕无精神，失眠多梦，遗精。苔薄白，脉沉弦。

初诊（1965年4月14日）：与二加龙骨牡蛎汤。

二诊（1965年4月21日）：热上冲，汗出已，遗精未作，但多梦，咽干不思饮，肌肤热而自觉寒，小便清长，下肢沉，四末凉。鼠蹊部位不适。

仍与上方，附子增为二钱。

三诊（1965年4月30日）：现除精神紧张时稍头疼，吃饭急时致胃不适外，诸症尽除。

与上方加减，将息。

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