气上冲、奔豚、发狂、喜忘、如狂、烦躁、谵语、喜悲伤欲哭、默默、心烦、心气不定等，在仲景书中描述了诸多神经、精神症状，今以六经方证的视角对其进行归类学习，并作简要提示。备注：重点用红体字标识，需要细读。

表阳证太阳病：

以桂枝类方为代表，体会桂枝在治疗“气上冲”层面对脑系疾病的治疗价值，“气上冲”是表证的一种表现形式。

桂枝类方最简方，仲景书单次服用桂枝最大量方——桂枝甘草汤方证：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。桂枝四两(去皮)，甘草二两，炙。 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。”其人叉手自冒心，是一种剧烈的气上冲迫使人体出现的一种自我保护性反应（被动体位）。

桂枝加桂汤，治疗发作性气上冲，典型的“神经症”，仲景原文：“1、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。更加桂二两也。2、发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。方：桂枝五两(去皮)，芍药三两，甘草二两，炙，生姜三两(切)，大枣十二枚(擘)。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。”

桂枝龙骨牡蛎汤方证：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 桂枝，芍药，生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨，牡蛎各三两 七味，以水七升，煮取三升，分温三服。”

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方证：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。桂枝一两(去皮)，甘草二两，炙，牡蛎二两(熬)，龙骨二两。 上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。”

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方证：“伤寒脉浮，医者以火迫劫之。亡阳。必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。桂枝三两(去皮)，甘草二两，炙，生姜三两(切)，大枣十二枚(擘)，牡蛎五两(熬)，蜀漆三两(洗去腥)，龙骨四两。 上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。”

桂枝汤也有气上冲反应“鼻鸣、干呕”，下之后“其气上冲”，但非明显的神经精神症状，故暂不列入此。

又治疗“脐下悸，癫眩”的五苓散，治疗“脐下悸，欲作奔豚”的苓桂枣甘汤，因为不是单纯的表证，均有痰饮，也未列入。

表阴证少阴病：

少阴病提纲，就有精神低迷的“但欲寐”。

少阴病方证：提纲“少阴之为病。脉微细。但欲寐也”，麻黄附子甘草汤方证：“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。麻黄二两(去节)，甘草二两，炙，附子一枚(炮，去皮，破八片)。 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。”

更有治疗：“头眩，身瞤动，振振欲擗地者”的真武汤，此三证，一起读，似乎是因为眩晕导致的站不稳，但分着读“身瞤动”就是典型的神经症（防己茯苓汤也有类似论述）。真武汤方证：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。茯苓，芍药，生姜(切)各三两，白术二两，附子一枚(炮，去皮，破八片)。 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。”

里阳证阳明病：

里阳证分为里热不实和里热实均有的两类，今录于下（学习后我们发现，阳明热病、阳明热实病，更易导致兴奋性神经精神症状）。

里热证方证：

栀子豉汤证：“1、发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。2、下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。栀子十四枚，香豉四合，绵裹 右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐则止。”

百合地黄汤方证：“百合病不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。百合七枚，擘，生地黄汁一升 右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服，大便当如漆。”附百合病症状：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。”

防己地黄汤方证（合百合地黄汤一起学习，体悟大剂量地黄治疗精神症状）：“治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。防己一分，桂枝三分，防风三分，甘草一分。 上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁。生地黄二斤，㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。”

白虎汤方证：“三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。知母六两，石膏一斤(碎)，甘草二两，炙，粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。”泻心汤方证（备注：心气不定，说的是神经精神不安定）：“心气不足，《千金》为心气不定，吐血，衄血，泻心汤主之。大黄二两，黄连，黄芩各一两 右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。”

里热实证方证：

抵当汤方证：“1、太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。2、太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬。小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也。抵当汤主之。3、阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。水蛭(熬)，虻虫(去翅足，熬)各三十个，桃仁二十个(去皮尖)，大黄三两(酒洗)。 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，更服。”

大承气汤方证：“ 1、阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。汗出谵语者，以有燥屎在胃中（此为风）也。须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之愈。宜大承气汤。2、二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。3、阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。4、痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。5、产后七八日，无太阳证，少腹坚痛（马培锋注：本条至为主要，产后恶露不尽，出现神经精神症状，以阳明病出现，用大承气汤可治疗，可参悟阳明病的热入血室证），此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。大黄四两(酒洗)，厚朴半斤(炙，去皮)，枳实五枚(炙)，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸。分温再服。得下，余勿服。”

桃核承气汤方证（本方有桂枝，有表证成分，暂列阳明病篇）：“阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下。下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。桃仁五十个(去皮尖)，大黄四两，桂枝二两(去皮)，甘草二两，炙，芒硝二两。 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。”

又调胃承气汤、小承气汤均可治疗谵语，不再列出。黄连阿胶汤、猪肤汤治疗失眠、心烦均不再列出。

里阴证太阴病：

方证明确，无需过多解读，只需临证体会。

甘草干姜汤方证：“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。甘草四两，炙，干姜二两，炮 㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。”

干姜附子汤方证：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。干姜一两，附子一枚(生用，去皮，切八片)。上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。”

吴茱萸汤方证（虽然以“少阴病”起，方证其实是太阴病。仲景书中此种论述甚多，比如被后世称为“少阴急下三证”的大承气汤证，我们不能说大承气汤治疗少阴病）：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。吴茱萸一升(洗)，人参三两，生姜六两(切)，大枣十二枚(擘)。 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。”

甘麦大枣汤方证（本方证刚实践，很有用，待分享）：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。甘草三两，小麦一升，大枣十枚 三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。”

半夏厚朴汤方证：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。《千金》作胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。 半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两 五味，以水七升，煮取四升。分温四服，日三、夜一服。”

茯苓四逆汤方证（体悟茯苓治疗价值）：“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。茯苓四两，人参一两，附子一枚(生用，去皮，破八片)，甘草二两，炙，干姜一两半。上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。”

半表半里阳证少阳病：

注：大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤暂列入半表半里阳证。

小柴胡汤方证（治疗热入血室，虽未及神经精神症状，但常见，故录入，还治疗“嗜卧”“默默”“心烦”等神经精神症状）：“1、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。2、伤寒五六日，中风。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，小柴胡汤主之。3、妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结（与前产后的大承气汤结合学习），故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。柴胡半斤，黄芩，人参，甘草(炙)，生姜(切)各三两，大枣十二枚(擘)，半夏半升(洗)。 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。”

柴胡加龙骨牡蛎汤方证：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。柴胡四两，龙骨，黄芩，生姜(切)，铅丹，人参，桂枝(去皮)，茯苓各一两半，半夏二合半(洗)，大黄二两，牡蛎一两半(熬)，大枣六枚(擘)。 上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。”

大柴胡汤方证：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升，洗，枳实四枚，炙，大黄二两，大枣十二枚，生姜五两 八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。 ”虽只是说“郁郁微烦”，临床实践，其治疗神经精神类症状，属于少阳阳明合病者，疗效优于治疗“心烦”的小柴胡汤。

半表半里阴证厥阴病：

厥阴病争论很多，结合临证，录甘草泻心汤、乌梅丸两方证（不要把乌梅丸理解成治疗蛔虫的专方，现临床治疗发作性、神经精神类症状，符合乌梅丸方证者，疗效很好）。

甘草泻心汤方证：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。甘草四两，黄芩，人参，干姜各三两，黄连一两，大枣十二枚，半夏半斤 七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。”注意，本方所用为生甘草。

乌梅丸方证：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥。非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蚘上入其膈，故烦。须臾复止，得食而呕，又烦，烦者，蚘闻食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。乌梅三百个，细辛六两，干姜十两，黄连一斤，当归四两，附子六两，炮，川椒四两，去汗，桂枝六两，人参六两，黄柏六两 右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食，饮服十丸，三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。”

以上只是部分总结，旨在通过六经方证层面系统学习，肯定是不全面的，理解仲景方，需要深入学习、临证实践，体悟，尤其是小方，更能体悟出药用、方用及量效关系。

经方医学里有三毒病因学说，舌底可见瘀血、水饮两毒，附图片：