作者：孙小琴/江西萍乡市上栗
D某，男，43岁，体型胖壮，肚圆脸大，眉发黑密，四肢粗壮。
2024年5月26日来诊。
主诉：打喷嚏、流鼻涕，迁延数月不止。
病史：过敏性鼻炎、鼻息肉多年，因感冒诱发鼻炎，数月来天天被流鼻涕、打喷嚏困扰，不胜其烦。虽多处求医仍未得愈，经人推介来诊。平素体健。
刻诊：喷嚏频作，时流清涕，每于早上或空调环境里加重。平时怕热、多汗，口苦、口干，胃口好、喜肉食，咽喉异物感、刷牙恶心，大便干，小便黄。
查体：脸红有油光，下眼睑充血，唇暗红；舌红苔厚腻；脉沉紧有力；腹大如鼓、脐周充实有力；下肢粗壮、汗毛多，双侧内踝处见对称性铜钱大牛皮癣样皮损。
诊断：过敏性鼻炎；防风通圣散证。
拟方：防风通圣散加姜半夏改汤。
处方：生麻黄15克、石膏30克、甘草10克、桔梗15克、薄荷10克、防风15克、荆芥15克、连翘15克、黄芩12克、栀子15克、制大黄10克、芒硝10克、滑石20克、当归10克、白芍10克、川芎15克、白术15克、姜半夏10克，5剂，水煎服，每日一剂，两煎分服。并嘱其药后务必前来复诊。
疗效：之后，患者并未按时前来复诊，直至2024年7月12日，他才再次前来，要求调治他双侧内踝处的皮肤病，并言上次来看诊的过敏性鼻炎，5剂药尽后诸症若失，疗效甚好。
按语：本案患者的体貌特征，符合“黄煌经方”防风通圣散人的描述，其临床表现亦具备了防风通圣散风热郁结、气血郁滞、表里俱实之证，故投以上下分消、表里同治、体病同调，很好地体现了“黄煌经方”以人为本、单刀直入、便捷高效的体质论治特色，取得了令患者满意的疗效。
