北中医李教授原创人文医学科普第561篇

大家好，这是合集《和口腔扁平苔藓，彻底说 byebye》的科普内容。聊聊为什么口腔扁平苔藓，明明病位在口，事实上却是体内脏腑经络异常的外在反应，并分析中医对口腔扁平苔藓的病因。

在中医的世界里，口腔是人体消化道的一部分，位于最上端，舌摄入饮食的门户。

人体十二经脉、奇经八脉都和口腔直接或间接相联系，人体五脏六腑通过经络运行，也和口腔密切联系。

口腔还是人体和外界相通的空窍之一。

中医认为口腔位于人体头面，也是清阳之气上通之处，属阳。

脾开窍于口，其华在唇，同气相求，唇、颊、齿龈都属于脾胃之中土。太阴脾经挾咽部，连舌本，散舌下。

心开窍于舌。

肝为筋之合，而筋聚于引起脉络于舌本。

少阴肾经行于舌两侧。

所以口腔健康与否，和脾胃、心肝、肾等脏腑功能正常与否密切相关。

至于口腔扁平苔藓的病因病机，古今中医各派认为不外乎下面四个方面：

1.外感风湿热毒侵袭：

如果被风热侵袭，入里可化火，火性炎上，上蒸于口，可导致丘疹、水疱、糜烂等口腔病损。

外感燥邪，或因热伤津而生燥，燥盛于干，可导致黏膜粗糙、干燥、白色条纹。

外感风热湿毒，侵袭于口，诸邪搏结于黏膜，泄化不出去，气血失和，就会导致口腔扁平苔藓。

或风湿热毒外犯肺脾，肺气丧失宣化，水液不能很好的输布，湿毒蕴结与脾胃，脾胃内生湿热上炎熏蒸口舌，也能导致口藓。

总之，外盖诸邪，风湿热燥火蕴结黏膜，郁久化毒，阻滞于肌肤腠理，气血循环不好，气虚失和生瘀，导致口藓。

2.脾胃亏虚，湿热内蕴，熏蒸口腔黏膜，导致口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓，尤其是初中期，大多存在脾胃亏虚障碍。

所以有中医认为口腔扁平苔藓，病在口腔，始于脾胃，终于肝肾。

脾胃本虚，如果饮食再试试辛辣肥甘油腻刺激，或姿势生冷，就是更伤脾胃，

脾胃虚，水谷精微生化乏源，脾失健运清阳不升，胃失和降，浊阴不降，脾胃虚反而内生湿浊，湿停郁久生热，湿热合邪为患，反更伤脾，湿热炎上熏蒸口舌，导致口藓。

这种湿热型口腔扁平苔藓，充血糜烂红肿溃疡的多，疼痛难忍。

古医书《医方考》中有句话：“口糜本于湿热”，不难看出，那个时候，就认为口藓和湿热为病的致病因素。

3.肝郁气结，肝胆湿热，湿热炎上熏蒸口舌导致口藓

君不见不少口腔扁平苔藓患者，都存在心理或情绪障碍，这些人大多性格急躁易怒或郁郁寡欢，情绪不畅，失眠多梦，部分还口苦，肋胁胀痛。

这些问题以肝胆异常为主。

肝主疏泄，以气为用，体阴而用阳。主藏血，肝主筋膜，可影响气机的运行和血液的归藏。

肝主谋虑，受情志情绪影响。

反过来情绪情志又可影响肝的功能。

长期情志不畅，或遭受突然而巨大精神刺激，或恼怒伤肝，或病邪侵扰肝胆，肝脉不疏，肝失疏泄，气机丧失条达，气机郁滞，气结而化火，肝虚则阴血不能荣于筋膜，引起口腔黏膜牵引、拘急、网纹。

肝主疏泄，以气为用，气有余便是火，所以肝火旺或肝气郁久都可化火，火炎上熏蒸口舌发为口藓。

肝郁气结，气滞而血行不畅生血瘀，气结血瘀，口舌气血不行，导致口腔疼痛、出血，成为口藓。

因此，肝郁气结，湿热内蕴的口腔扁平苔藓，到了中后期，都会存在气滞血瘀的病理因素。

4.肝肾阴虚、虚火上炎、肌膜失养而导致口腔扁平苔藓

现在的人们，加班熬夜多，所以口腔扁平苔藓患者中，年轻人肝肾阴虚的也不少。

另外中年人，年过五十，肾气自半，肾气虚，母病及子，进而肝肾阴虚，阴虚不制阳，浮阳上越，虚火上炎，也会导致口腔扁平苔藓。

这就是肝肾阴虚的口腔扁平苔藓。

肝肾阴虚的原因，不外乎素体虚弱；或久病必虚；或情志内伤，五志过极而化火伤阴；或房劳过度，肾精亏损；或年老体虚。

肾虚，耗液伤津，久病气虚，气虚则血不足，气血两亏，推动无力，认为温煦力不够，血虚不能荣于头面口舌，口腔黏膜失于濡养，出现粗糙、萎缩、瘙痒、干燥等苔藓症状。

另一方面，肝肾阴虚，虚热内盛，虚热上炎，也可导致黏膜充血、糜烂、溃疡、渗液等口腔黏膜症状。

搞清楚口腔扁平苔藓的内在病因，治疗就心里有谱，具体如何治，下次内容进一步分享。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2017年4 月成都中医药大学何清美硕士论文《逍遥散加减合并西药涂擦治疗肝气郁结型口腔扁平苔藓的临床观察》。