四类「非常规」安眠药,失眠的你使用过吗?

茂德看养护 2024-06-06 00:25:18

还没到三十岁的小李,已经被失眠找上门来,被负面情绪困扰的他去医院求助,想要开一些安眠药来缓解痛苦。

小李被确诊为轻度失眠。如他所愿,医生开了「安眠药」,并叮嘱他用药后要定期、按时复诊。

可回到家打开说明书一看却傻眼了!

自己失眠,可医生开的却是米氮平。这明明是抗抑郁药啊,难道医生开错药了?

当然不是!这可能是医生为小李量身定制的、更适合他的非常规「安眠药」。

目前被广泛使用的安眠药主要有两类:安定类和苯二氮卓类。与此同时还有一些其他药物,在临床中为失眠患者提供个体化的帮助,而且比真正的安眠药「效果更好」。

非常规「安眠药」主要有以下四类,大家可以根据自己的特点,在临床医生的指导下使用。

常见药物有:米氮平、度洛西丁、非三环类的SSRl药物等。

为什么抗抑郁药物也可以用来改善睡眠? 原因有两个——

第一个原因:

安眠药的基本作用是镇静、放松,正如传统的安眠药苯二氮卓与Z类药物,原本就具有很强的抗焦虑作用。

我们可以简单地理解为:镇静、放松 ≈ 助眠。

抗抑郁药物同样具有一定的镇静、放松作用。

第二个原因:

很多人失眠的背后,实际上都是情绪在作祟:

早醒、早起后心情低落很难再入睡心事重重,睡得不踏实,缺乏睡眠感晚上情绪好转后,想弥补浪费的时间,不甘心睡觉

个体情绪问题对日常生活的干扰是同时出现的,「只抑郁」、「只焦虑」而睡眠不受影响的情况几乎不可能发生。

处于抑郁状态中的人,势必会导致生活功能受阻,进一步感到自我价值感低,陷入恶性循环。

用抗抑郁药物治疗失眠是一种「曲线救国」的治疗方法,用药后情绪平稳,唤醒身心活力,自然就能得到好的睡眠。

这种方法还有一定的优势。相较于传统的苯二氮卓或者Z类药,抗抑郁药物的优势在于其成瘾可能性较小,不必担心药物滥用的问题。

当然,任何用药都要谨慎,三个事项请大家查收:

1、部分药物早期有较严重的嗜睡效果,所以要遵循最小剂量的原则使用;

2、部分人群可能并不是单纯的抑郁,可能是双相情感障碍的抑郁发作时期,服用抗抑郁药物可能有诱发躁狂的风险,需要跟医生多沟通,在明确诊断的前提下,再使用药物;

3、如果抑郁情绪比较严重,甚至达到抑郁症的诊断标准,需要谨慎对待。

如果慢性失眠常与抑郁症状同时存在,那么最好在治疗的开始阶段,联合短效的常规安眠药一起使用,这样有助于症状改善。

以上是药物使用的一般情况,用药是极具个体化的问题,具体如何使用,还是要听取最了解你的主诊医生的建议。

如常见的有治疗癫痫疾病的加巴喷丁、治疗精神分裂症的奥氮平、喹硫平等。

使用抗精神疾病药物治疗失眠的方式,在临床上并不多见,而且用法用量要非常慎重,因为这其实是在利用他们的副作用治疗失眠。

这些药具有一定的嗜睡副作用,所以医生会给一些极特殊情况的患者开具此药,尝试性地让他们少量、短期的使用。

比如:

失眠的同时伴有恐惧性妄想存在一定的人格解体的情况情绪极其不稳定的情况使用其他药物毫无效果对传统安眠药有使用禁忌的人

但是针对一般的原发性失眠,类似药物的疗效证据有限,而且副作用明显,所以很多权威机构都不建议使用。

如果您的医生开具了相关药物,可以询问医生的用药思路,通过理解医生的治疗计划,您与医生的治疗联盟会更加密切。

常用的有:雷美替胺、阿戈美拉汀、雷美尔通等。

褪黑素是人体大脑分泌的一种物质,主要作用是帮助人体调节睡眠节律。

现在社会生活节奏快,大部分年轻人长期昼夜生活不规律,老年人达到一定岁数后因身体机能下降,褪黑素分泌功能也处于下降趋势,所以对白天黑夜的感觉不明显,最终走向失眠。

在我国,褪黑素目前主要分为两种。

一种是外源性褪黑素,一般是作为保健品使用,如褪黑素软糖、褪黑素胶囊等。需要注意的是,外源性褪黑素并不是药物,不能起到治疗作用。

阶段性的昼夜节律紊乱问题,可以少量服用,但不建议长期服用,否则可能会限制人体自身的褪黑素分泌。

另外一种褪黑素为褪黑素受体激动剂,它并不是直接给人体补充褪黑素,而是通过刺激相关受体产生褪黑素来达到助眠的效果。

例如阿戈美拉汀,有助于调整睡眠节律及调节生物钟,对快速眼动睡眠及慢波睡眠阶段的睡眠问题有一定的改善作用。

当然了,无论是属于保健品的褪黑素软糖,还是被当作药物的褪黑素受体激动剂,效果都是因人而异。

如果想要尝试,请务必在医生的指导下正确地使用。

最后是一款几乎被所有医生和权威机构推荐的「非常规」安眠药。

你自身的力量!

在日常生活中,需要时刻保持心理的豁达开朗、身体的积极活跃以及生活的健康和规律。

虽然听上去感觉像个「大饼」,但它是唯一有效且无副作用,又能够长期地改善你生活质量的终极大招。

有以下两种方法可以使用:

1.心理治疗,通过心理医生周期性的心理支持,摆脱失眠带来的焦虑,舒缓自己的内心,真正做到不害怕失眠,就不失眠。

2.CBT-I,失眠的认知行为疗法是非药物疗法中被广泛证明有效的治疗技术,多种指南中将它作为治疗失眠的一线疗法推荐,尤其适用于一些老年失眠患者、哺乳期女性及未成年人群。

通过睡眠限制、刺激控制、认知矫正、放松训练、睡眠卫生教育五个维度来改善一个人整体的生活状态。

即便是对于一些长期、顽固性失眠的人来说,使用CBT-I疗法并配合适当的药物治疗,也会有明显的改善。

药物使用是个体化的、复杂的临床艺术,需遵循的原则中,最重要的一条就是:遵医嘱用药。

希望能帮助您了解「非常规安眠药」,提高用药的依从性,更加安全、有效、经济地改善失眠。

审核医生:彭旭

责任编辑:刘岩

插画:李大姑娘

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