患有稳定性冠状动脉疾病的患者戒烟可使其发生重大心血管事件的风险降低近 50%。

根据近日在 2024 年欧洲心脏病学会大会上公布的研究，患有稳定性冠状动脉疾病的患者在确诊后的任何时间点戒烟，其发生重大事件的风险降低了近 50%。相比之下，减少吸烟习惯的患者对心血管风险的影响微乎其微。

国际 CLARIFY 登记处（稳定性冠状动脉疾病患者的前瞻性观察纵向登记处）评估了吸烟状况对冠状动脉疾病患者心血管事件的影响。该登记处包括 32,378 名患有这种疾病的患者。

分析了5年随访期间发生的主要不良心血管事件（MACE）的情况，MACE定义为心血管死亡或心肌梗死。

患者在被诊断出冠状动脉疾病后平均 6.5 年被纳入研究：入选时，13,366 名患者（41.3%）从未吸烟，14,973 名（46.2%）曾吸烟，4,039 名（12.5%）目前吸烟。在被诊断出冠状动脉疾病时吸烟的曾吸烟者中，72.8% 的人在随后的一年内戒烟，而只有 27.2% 的人在随后的几年中戒烟。

“有趣的是，诊断后的第一年是戒烟的关键时期。在诊断时，我们应该强调戒烟的重要性，并支持患者应对这一挑战。”研究作者、法国巴黎比沙-克劳德伯纳德医院的朱尔斯·梅斯尼尔博士指出。

冠状动脉疾病诊断后戒烟的患者无论何时戒烟，心血管结果均显着改善，MACE风险降低44％（调整风险比[HR] 0.56; 95％置信区间[CI] 0.42-0.76; p <0.001）。

在减少吸烟量的吸烟者中，与未改变吸烟习惯的吸烟者相比，MACE 风险没有显著改变（调整后 HR 0.96；95% CI 0.74–1.26；p=0.78）。在诊断为冠状动脉疾病后，每增加一年主动吸烟，MACE 风险就会增加 8%（调整后 HR 1.08；95% CI 1.04–1.12/年）。

虽然戒烟者与吸烟者相比，MACE风险迅速显著降低，但即使戒烟多年，也从未达到从不吸烟患者的心血管风险水平。

梅斯尼尔博士总结道：“我喜欢告诉我的患者，戒烟永远不会太早或太晚，尽管患者越早戒烟，心血管风险就越低。而且仅仅减少吸烟量是不够的。每次医疗干预都需要向吸烟者提供简短、明确的信息，强调戒烟的必要性。告诉患者他们可以将随后发生重大事件或死亡的风险降低一半——正如我们在这里所展示的那样——这是一个强有力的信息。”促进戒烟的措施包括简短的建议、咨询和行为干预，以及药物治疗。

参考：

摘要“稳定性冠状动脉疾病患者吸烟习惯和结果的轨迹”将在2024 年 8 月 30 日星期五英国夏令时 11:35 在第 3 站举行的“心血管疾病的流行病学和风险因素”会议上发表。

参考文献：《2021 年欧洲心脏病学会临床实践中心血管疾病预防指南：由临床实践中心血管疾病预防工作组与欧洲心脏病学会和 12 个医学协会的代表共同制定，并得到欧洲预防心脏病学会 (EAPC) 的特殊贡献》，作者：Frank LJ Visseren、François Mach、Yvo M Smulders、David Carballo、Konstantinos C Koskinas、Maria Bäck、Athanase Benetos、Alessandro Biffi、José-Manuel Boavida、Davide Capodanno、Bernard Cosyns、Carolyn Crawford、Constantinos H Davos、Ileana Desormais、Emanuele Di Angelantonio、Oscar H Franco、Sigrun Halvorsen、FD Richard Hobbs、Monika Hollander、Ewa A Jankowska、Matthias Michal、Simona Sacco、Naveed Sattar、Lale Tokgozoglu、Serena Tonstad、Konstantinos P Tsioufis、Ineke van Dis、Isabelle C van Gelder、Christoph Wanner、Bryan Williams、ESC 科学文献组、Guy De Backer、Vera Regitz-Zagrosek、Anne Hege Aamodt、Magdy Abdelhamid、Victor Aboyans、Christian Albus、Riccardo Asteggiano、Magnus Bäck、Michael A Borger、Carlos Brotons、Jelena Čel乌特基内, 雷娜塔·奇夫科娃, 玛雅·西克斯, 弗朗西斯科·科森蒂诺, 尼古拉斯·达格雷斯, 蒂内·德·贝克尔, 德克·德·巴克尔, 维多利亚·德尔加多, 海丝特·登·鲁伊特, 保罗·登戴尔, 海因茨·德雷克塞尔, 福尔克马尔·法尔克, 洛朗·福奇尔, 布莱恩·A·费伦斯, 让·费里埃尔, 马克·费里尼, 迈尔斯·费舍尔, 达尼洛·弗莱瑟, 兹拉科·弗拉斯, 丹·盖塔, Giampaoli、Stephan Gielen、Ian Graham、Catriona Jennings、Torben Jorgensen、Alexandra Kautzky-Willer、Maryam Kavousi、Wolfgang Koenig、Aleksandra Konradi、Dipak Kotecha、Ulf Landmesser、Madalena Lettino、Basil S Lewis、Aleš Linhart、Maja-Lisa Løchen、Konstantinos Makrilakis、Giuseppe Mancia、罗·马克斯-维达尔、约翰·威廉·麦克沃伊、保罗·麦格瑞维、贝拉·默克利、利斯·纽贝克、詹斯·科塞迪斯·尼尔森、乔普·珀克、斯特芬·E·彼得森、安娜·索尼娅·佩特罗尼奥、马西莫·皮波利、娜娜·戈尔·波戈索娃、伊娃·艾琳·博萨诺·普雷斯科特、Kausik K Ray、泽利科·雷纳、迪米特里奥斯·J·里希特、拉斯·雷登、 Evgeny Shlyakhto、玛尔塔·锡切斯、米格尔·索萨-乌瓦、伊莎贝拉·苏丹诺、莫妮卡·蒂贝里、Rhian M Touyz、Andrea Ungar、WM Monique Verschuren、Olov Wiklund、大卫·伍德、何塞·路易斯·萨莫拉诺、Yvo M Smulders、大卫·卡巴罗、康斯坦丁诺斯·C·科斯基纳斯、玛丽亚·贝克、阿塔纳斯·贝内托斯、亚历山德罗·比菲、博阿维达、达维德·卡波丹诺、伯纳德·科辛斯、卡罗琳·A·克劳福德、康斯坦丁诺斯·H·达沃斯、伊利亚娜·德索尔迈斯、埃马努埃莱·迪·安杰兰托尼奥、奥斯卡·H·佛朗哥·杜兰、西格伦·哈尔沃森、FD理查德·霍布斯、莫妮卡·霍兰德、埃瓦·扬科斯卡、马蒂亚斯·米哈尔、西蒙娜·萨科、纳维德·萨塔尔、拉莱·托克戈佐格鲁、塞雷娜Tonstad、Konstantinos P Tsioufis、Ineke van Dis、Isabelle C van Gelder、Christoph Wanner 和 Bryan Williams，2021 年 8 月 30 日，欧洲心脏杂志。DOI：10.1093/eurheartj/ehab484

来源：欧洲心脏病学会

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