周逊 肾内科主任医师

肾脏的主要生理功能是排泄代谢产物与废物、调节水、电解质与酸碱平衡，维持机体内环境稳定与内分泌功能等，其中，保证人体“水”平衡主要依靠的是肾小球的滤过与肾小管的重吸收功能。如果肾脏这方面的功能出现了减退或障碍，患者就会出现尿量的增多或减少。反过来，如果一个人的尿量增多了或减少了，这个人的肾脏某方面的功能就可能出现了减退或发生了障碍。这样看来，一个人出现了尿量改变，很可能揭示肾脏病变，或者就是肾脏疾病的信号。

很多人搞不清楚的是：尿多或尿少，哪一个才是肾脏疾病的信号？

肾为先要说的是：尿多或尿少，都可能是肾脏疾病的信号，具体来说，可以从如下七个方面来作出分析与判断。

1.喝水多尿量增多，多数不是肾脏疾病的信号

在正常喝水与正常进食的情况下，健康成人每天的尿量多在1500－2500ml之间。在喝水多和/或进食多的情况下，每天排出的尿量就会相应的增多。因此，有的时候出现尿量增多，尤其是在喝水多的情况下出现的尿量增多，多数并不是肾脏疾病的信号。

2.每天尿量都增多，多数就是肾脏疾病的信号

每天尿量总是增多的：不喝水或少喝水的情况下每天尿量是增多的，多喝水的情况下每天尿量就会更多，这多数是肾脏疾病的信号。肾性尿崩症、肾脏疾病的多尿期及糖尿病肾病等都可以引起每天总量的明显增多。

3.排尿的次数增多，也可能是肾脏疾病信号

与尿量增多不同的是，排尿次数是增多的，每天总尿量可以是增多的也可以是减少的，这也可能是肾脏疾病的信号。肾盂肾炎等泌尿系的炎症刺激、肾脏或泌尿系的结石与占位及神经性膀胱引起的梗阻性肾病等都可以引起排尿次数的增多。

4.夜间的尿量增多，可能就是肾脏疾病的信号

正常情况下，夜间尿量应少于白天尿量的二分之一，即夜间尿量应少于每天总尿量的三分之一。若夜间尿量超过这一比例，就表示是夜尿增多。肾功能不全或肾小管间质疾病等都可以引起尿浓缩功能减退，表现为夜尿增多。因此，这很可能就是肾脏疾病的信号。

5.有时候尿量减少，多数不是肾脏疾病的信号

就算是肾脏健康的人，在不喝水或喝水少的情况下，每天尿量一定也是减少的。另外，处于高温环境、发热患者及出汗太多等，就算正常喝水，尿量也都是减少的。因此，这些情况出现的尿量减少，多数不是肾脏疾病的信号。

6.每天尿量都减少，多数就是肾脏疾病的信号

在正常喝水与正常进食的情况下，每天尿量总是少于1500ml，甚至少于800ml的“尿少”或少于400ml的“少尿”或少于100ml的“无尿”，这都要考虑是由肾脏疾病引起的尿量减少，肾病综合征、急性肾损伤或急进性肾炎等都可能是病因。因此，每天尿量都减少，多数就是肾脏疾病的信号。

7.每次解的尿都少，可能就是肾脏疾病的信号

与前面提到的尿频一样，每次解出的尿量都很少，同时伴有尿频、尿急及尿痛，多数是由泌尿系感染引起的，严重者可能已经影响到上尿路的慢性肾盂肾炎。伴有发热寒战与腰痛者，可能就是急性肾盂肾炎。因此，每次解的尿都少，可能就是肾脏疾病的信号。

因此，当出现尿量增多或尿量减少时，人们都不能大意，或许就是由某些肾脏疾病引起的，应该去医院寻求医生的帮助。

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