周逊 肾内科主任医师

近日，经常有肾友咨询于肾为先“又感染了新冠病毒，我该怎么办”？也就是俗称的“二阳”，除了“二阳”之外，之前已经有不少肾友“首阳”了。早前，国家传染病医学中心主任张文宏教授也曾推断，第二波新冠病毒感染高峰将出现在5月至6月这段时间，同时还推断，第二波疫情中的新冠感染人数的比例将达25-50%。根据seirs模型预测，中国工程院院士钟南山认为，这一波疫情高峰将发生在6月底，每周约有6500万感染新冠病毒，其中绝大多数都是“二阳”感染者。

中国疾控中心病毒病所研究所监测数据显示，XBB系列变异株已成为我国新冠病毒主要流行株，与全球情况基本一致。

随着感染人群的不断增多，我们发现，与第一波疫情不同的是，这一波（第二波）新冠感染者的症状普遍是无症状感染者或轻症的比例会更高，即使是咱们肾脏朋友，“二阳”后，绝大多数患者的症状也是比较轻的，如果出现了症状，多为上呼吸道表现，与普通感冒症状非常相似，主要为发热、咽喉病与咳嗽等，同时也会有相对比较轻的全身症状及消化系统表现，如全身肌肉酸痛、明显乏力及不思饮食等。虽然说绝大多数感染者为轻症或基本无症状，但是仍然存在发生重症与危重症的风险，尤其是咱们患有免疫功能低下的基础慢性肾病人群。

新冠“二阳”真的来了，肾友又该如何应对呢？

1.仍需做好个人防护

对于患有肾病的患者来说，咱们更要做好个人防护，这是因为，肾病患者的免疫功能多数是低下的，更容易受到包括新冠病毒在内的各种病毒与细菌的入侵。做好个人防护，主要是勤洗手、戴口罩及保持社交距离等。

2.培养良好个人习惯

无论是否感染上新冠病毒，咱们肾病朋友都要养成良好的个人习惯，未在感染期间，肾友都应该动起来，根据自己的身体状况，选择适合自己的运动方式与运动量，走路、慢跑、做瑜伽、打太极，以及跳广场舞等等，可以每天半小时到一小时，或每周至少有5天。

3.感染后饮食更清淡

肾友平时的饮食需要根据各自的病情由经治的肾科医生制定“膳食处方”，每位肾友的饮食可能并不相同。然而，感染上新冠病毒之后，“二阳”也好，“首阳”也好，饮食总原则都应该是清淡与容易消化，选择稀饭、面条、面包、水煮鸡蛋、清蒸淡水鱼、新鲜蔬菜与水果等。

4.感染后保证休息好

如上已经提到，肾友平时需要根据各自的病情由经治的肾科医生制定“运动处方”。然而，感染上新冠病毒之后，“二阳”也好，“首阳”也好，患者都不能继续平时的运动方式与运动量，而应该以休息为主，如果要运动，也应该是更少的运动量，同时必须保证充足的睡眠。

5.感染后多对症治疗

感染上新冠病毒之后，多数肾病患者只需对症治疗即可，高热者服用退烧药、咳嗽者加用止咳药、咳痰者选择氨溴索、咽喉痛者选择疏风解毒胶囊等等，新冠病毒感染之初还可以加用抗病毒药物，如阿兹夫定片或莫诺拉韦胶囊或来瑞特韦片等（需在医生指导下使用）。

6.肾病用药需要调整

之前一直在吃药的肾病患者，感染新冠病毒之后，多数患者原来的肾病用药是需要调整的，消化道症状明显的患者应停服各种辅助药物（如中成药与中药）、发热明显或持续时间较长或合并细菌感染者应暂时停用免疫抑制剂与减少激素用量，出现血压低了需减少降压药用量或暂停降压药等等。

7.防止演变成为重症

感染之后，如发热超过48小时或出现下呼吸道感染及肺炎症状，表现为胸闷、憋气、明显乏力、呼吸困难或氧饱和度下降等，肾友都应第一时间去呼吸内科就诊。与第一波疫情不同的是，这一波感染者演变成重症与危重症的比例非常低，然而，咱们肾友仍不可掉以轻心。

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