周逊 肾内科主任医师

肾为先已经注意到，有相当多的慢性肾脏病到了中晚期才被发现，到了这个时候，不仅治疗非常被动，而且疗效也不会太好。由于肾脏病的症状或表现相对比较少，所以很难在慢性肾脏病早期就能发现自己患病。虽然通过体检能够早发现肾脏病，但是并非所有人都愿意或有机会体检。除了通过明显症状及体格检查发现肾脏病之外，是否还有其它办法早发现肾脏病？肾为先的回答是：有，即通过自测也能发现肾脏病。

那么，如何自测有没有肾脏病？可以从身体上如下八个方面的表现来作自我检测看自己有没有罹患肾脏病或可疑肾脏病。

1.看有没有双眼睑/颜面部及/或双下肢水肿

首先要看一下自己的双眼睑、颜面部，以及双下肢等部位是否出现了浮肿或水肿，或这些部位是否曾经出现过浮肿或水肿。这是因为，肾脏病也会出现浮肿或水肿，而且往往是对称性的水肿。当然了，并不是所有水肿都是由肾脏病引起的，但是因出现水肿后进一步去医院做化验检查发现肾脏病的并不少见。

2.观察尿液颜色看有没有过血尿或酱油色尿

要想自测有没有肾脏病，观察尿液颜面也非常重要。肉眼血尿或酱油色尿等的尿色改变不能不考虑可能患有肾脏病，尤其是不伴有血丝与血块的血尿，更要考虑可能患有肾病。即使曾经出现过血尿，而现在血尿已经消退，也不能排除肾脏病。IgA肾病、急性肾炎、过敏性紫癜性肾炎及多囊肾病等都会出现血尿或酱油色尿。

3.观察排出的尿液表面是否尿泡沫经久不散

自测有没有肾脏病，不仅要观察尿液颜色，还要观察解出的尿液表面的尿泡沫是否长时间不易散去。一般来说，尿蛋白比较高的肾小球肾炎患者的尿泡沫会明显增多且经久不散。虽然并非所有尿泡沫增多都是由尿蛋白升高引起的，但是若发现自己解出的尿液表面尿泡沫经久不散，应该去医院做尿常规等相关检查以早发现或排除肾脏病的可能。

4.年轻人看是否已经出现了血压的持续升高

很多人家里就备了电子血压仪，年轻人不妨也自我测量一下血压，看血压高不高，而且还要在不同时间点多次检测。若年轻人出现持续升高的血压，不要仅诊断为原发性高血压，而应该重点考虑继发性高血压，这其中由肾脏病继发引起的高血压是最为常见的病因。因此，年轻人通过自测血压也能发现肾脏病。

5.中老年人看高血压是否长期不能控制达标

现如今，原发性高血压患者的患病人数越来越多，主要仍然为中老年人群。一般来说，若血压总能控制达标，患者就不容易出现包括肾脏病在内的心脑肾等并发症。然而，肾为先发现，相当多的中老年高血压患者用药并不规范或干脆不用药，导致血压长期不达标。这一情况若已经超过5－10年，或许已经并发了高血压性肾损害。因此，中老年高血压患者血压长期不能控制达标，也要考虑已经患有肾脏病了。

6.女性尿频尿急尿痛等表现是否已很长时间

女性人群更容易出现尿路感染，表现为尿频、尿急与尿痛，多数患者只是下尿路感染，并没有影响到上尿路，更没有引起肾盂肾炎。但是，女性人群也可以自我了解一下，看自己的尿频、尿急与尿痛反复发作现象是否已经持续了数年或十数年的很长时间，这就要考虑慢性肾盂肾炎等肾脏病了。因此，了解这一症状的时间长短也能发现肾脏病。

7.罹患糖尿病且血糖控制不佳是否已长时间

现如今，糖尿病的患病人数同样也越来越多，关键在于刚发现的绝大多数患者并不能规范治疗与科学管理，有的根本不去治疗且仍我行我素，其结果是患者的血糖一直控制不佳甚至越来越高。我们知道，糖尿病会引起许多并发症，这其中的糖尿病肾病也是常见的并发症。一般来说，若血糖一直较高，经5－10年时间，糖尿病就会并发糖尿病肾病。因此，罹患糖尿病且长时间血糖控制不佳，也能发现肾脏病。

8.观察足趾或踝关节等关节是否常发作痛风

自测肾脏病，还可以通过观察足趾或踝关节的关节部位的是否经常出现红、肿、热、痛及活动受限等痛风表现来作出肾脏病的可能诊断。若偶尔发作一次痛风，并不能确定肾脏病的诊断。但是，若经常发作痛风，就要高度怀疑慢性肾脏病的可能了。这是因为，一方面，原发性高尿酸血症既可以引起痛风性关节炎，也会继发尿酸性肾病；另一方面，慢性肾功能不全也会继发高尿酸血症，继而引起痛风性关节炎。因此，自我观察痛风发作情况也能发现肾脏病。

害怕自己患有肾脏病，可是又没有时间或暂时不愿去医院做相关化验检查，朋友们可以通过自我检测看有没有肾脏病。通过观察如上八个方面的异常表现，或许就能发现或高度疑似肾脏病。当然了，要想明确诊断，仍需去医院由医生详细了解病史并做相关化验检查。

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