周逊 肾内科主任医师

肾病患者怕将来发展为肾衰竭，而肾衰竭患者怕将来再进展成尿毒症。可事实上，经过我们及时规范治疗之后的肾病，绝大多数患者并没有发展为肾衰竭，更谈不上尿毒症了。虽然有部分肾病患者经过数年或十数年还是进展成了肾衰竭，但都是有原因的，这其中主要与所患的肾病难治或治疗不及时与不规范有关。然而，更多的肾病完全可以保持十几年甚至几十年不发生肾衰竭。

要是有人问：肾病要保持十几年甚至几十年不衰竭，可能吗？肾为先的回答是：当然可能了，只是说肾为先有如下六点建议。

1.尽可能早点发现

别等到了已是肾衰竭的慢性肾脏病3期才发现患有肾病，至少应在肾功能基本正常的慢性肾脏病2期就能发现患有肾病，最好能在肾功能完全正常的慢性肾脏病1期已发现患有肾病。如何才能早发现？除了根据症状及相关临床表现之外，定期与不定期进行体格检查也是早发现肾病的重要途径之一。尽可能早点发现，这也是让肾病保持十几年甚至几十年不衰竭的前提。

2.采取措施要合理

发现患有肾病之后，患者应选择正规医院由肾病专科医生根据病情制定科学合理的治疗措施。该用沙坦或普利类药物的就要规范使用，该用激素与免疫抑制剂的也要积极使用，基础的降压、降糖、降脂及降尿酸等治疗也必须用药到位。病情确需长期用药的患者，别总想着药物的副作用，如沙坦类药物、糖皮质激素或某些中成药等。措施合理，也是保持多年不衰竭的关键。

3.并非都需要吃药

采取的措施要合理，指的是多数患者需要用药治疗，但并非每位患者都需要吃药或长期吃药，也就是说，有些患者只需短时间吃药，也可以一直不吃药。当然了，不需要吃药的肾病，必须由正规医院的肾病专科医生做决定，不能由自己做决定。比如，仅表现为尿潜血或少量红细胞且病情很轻的IgA肾病，以及良性家族性血尿等等。可以不吃药的肾病，即使不吃药也可以保持十几年甚至几十年不衰竭。

4.绝不能过度治疗

在我们经治的肾病中，有不少患者在某些不正规医院经常被医生“过度治疗”，包括激素用量过大和/或治疗时间过长、免疫抑制剂超量使用或多种免疫抑制剂一起使用、中药与中成药及西药越多越好、可以停的药也一直不敢停。过度治疗的结果是，不仅会降低患者的免疫功能，更重要的是某些药物本身就有肾毒性等副作用。因此，拒绝过度治疗，也是保持肾病患者十几年甚至几十年不衰竭的一个重要方面。

5.定期检查要坚持

只要确定是肾病，无论病情如何及是否在吃药，患者都应该坚持定期检查。定期检查，为的是观察病情变化及有问题能够早发现，从而为加药、减药或停药提供依据。关于定期检查，需要多长时间检查一次，检查什么项目，在这里并没有统一标准，医生会根据不同的病情给出建议的，有的半月检查一次，有的1－2个月检查一次，而有的则半年到一年检查一次。总之，肾病要想保持十几年甚至几十年不衰竭，定期检查要坚持下去。

6.生活配合很重要

一旦发现患有肾病，生活上的积极配合也是保持疗效的重要方面之一。生活上需要从这三个方面来配合：一、保持良好的心态，既不能无所谓，也不能过度恐慌；二、生活方式要好，规律作息、不去熬夜、不能劳累及适当运动等；三、膳食要合理，不能重口味、饮食要卫生及膳食要平衡等。一句话，生活上配合好，也是保持肾病十几年甚至几十年不衰竭的重要方面。

如上六个方面做好了，肾病患者经过了十几年甚至几十年也不发生肾衰竭，完全有可能，当然就更不会发生尿毒症了。

与同名《肾为先》微信公众号同步首发，文章为周逊原创，未经授权不得转载。