有一位患者查肝功能，发现一个叫“谷氨酰转肽酶”（简写为GGT）的指标升高，他在网上搜到很多信息，也咨询过很多人，有些回答认为这和肝癌有关，为此他感到非常紧张，焦虑了好长时间。 记得我刚刚踏入肝病领域做医生时，有一段时间同事好友聚会喝酒比较多，查肝功能也显示谷氨酰转肽酶升高，也搜索过网络，体会过这位患者同样的心情。 网络上的一些文章，似乎把GGT当成一种肝癌的“肿瘤标志物”。我们知道，肿瘤标志物通常是指在血液、体液或组织中能检测到的异常多的物质，能够提示肿瘤的存在或进展。作为一种肿瘤标志物，一般需具备以下几个条件： 1、高灵敏度，早期肿瘤即可检出；2、高特异性，较少与其他疾病交叉反应；3、与肿瘤进展相关，浓度随病情变化；4、检测简便、经济；5、器官特异性，能辅助定位肿瘤的来源。 在剖析谷氨酰转肽酶升高之缘由时，诸多文章皆会论及肝癌。然而，迄今为止，尚无任何肝病之“指南”将谷氨酰转肽酶视作肝癌的肿瘤标志物，显然其并不具备此等特质。即便如此，它仍与肝癌存在着错综复杂的关联。 有一些研究表明，谷氨酰转肽酶水平升高与肝癌的发生有不同程度的相关性。比如，有研究表明，肝癌患者血清中的谷氨酰转肽酶同工酶“HS-GGT”活性升高，并提出5.5U/L的临界值，升高时诊断肝癌的阳性率达86%，而其他肝病的阳性率则低于3%。看到这里，有的人可能会很紧张，不过这并不是我们通常检测的谷氨酰转肽酶，而是它的同工酶HS-GGT，目前很多医院还做不了。 不过，这倒给我们提了个醒，反复持续的谷氨酰转肽酶升高一定要去找找原因，是饮酒引起的，还是药物性的，亦或是胆汁淤积症。如果是慢性乙肝、肝硬化的患者，GGT水平持续升高或许是肝癌发生的“独立风险因素”。 还有研究者深入研究到谷氨酰转肽酶基因和肝癌的分子机制之间的关系。结果表明，GGT基因的低甲基化状态，可能导致其异常表达（升高）；还发现肝癌组织中GGT基因的去甲基化和酶活性升高密切相关。这里说的酶活性，同样是HS-GGT，不是医院通常检测的GGT，跟肝功能指标中的谷氨酰转肽酶水平不能划等号。而且，这是还在正常的肝组织中的去甲基化和酶活性的升高，不是血液检测。 综合以上的研究，如果发现谷氨酰转肽酶升高的慢性肝病患者，要引起重视了。为了判断自己有没有肝癌，需要和甲胎蛋白（AFP）、彩超、CT、磁共振等检查结果结合起来分析。一部分甲胎蛋白并不高的人，如果肝脏的影像学有问题，加上GGT升高，可要引起注意了。 关于谷氨酰转肽酶是不是肿瘤标志物，无论是原发性肝癌的指南，还是慢性乙肝的指南，都没有将它列入肿瘤标志物当中。但是有些指南指出，在高危人群如肝硬化、慢性肝炎的患者中，GGT升高可作为辅助评估肝癌风险的指标，作为肝癌标志物的特异性不足。但是，HS-GGT（又叫“肝癌特异性谷氨酰转肽酶”）可作为肝癌标志物。 总的来讲，GGT 升高在好多肝胆疾病里都能见到，像酒精性肝病、胆道梗阻、胆汁淤积症、药物性肝损伤这些情况。对一些做完肝癌手术的病人来说，HS-GGT 水平能够当成评估治疗效果和监测复发的一个指标。这也提醒咱们，得注意改变生活方式，比如说别喝酒、别熬夜、别乱吃药、减减肥、积极治疗肝胆别的病啥的，这些都是预防肝癌必须要做的。