雾化吸入相较于其他给药方式，其显著优势在于起效迅速、局部药物浓度高且全身不良反应较少。然而，在临床实践中，仍存在诸多不规范的雾化操作方式，这不仅可能削弱治疗效果，更潜藏着不容忽视的医疗风险。因此，本文系统梳理了8个关于雾化吸入在临床中常被忽视的问题，以期对临床提供参考。

一、何时适合进行雾化吸入？

1.雾化时机

（1）推荐餐前进行雾化吸入，避免雾化颗粒刺激气道，引起恶心、呕吐等不适症状。

（2）晚上睡前可进行雾化吸入，有助于减少夜间由于迷走神经兴奋引起的刺激性咳嗽，提高睡眠质量。

2.雾化时间

综合临床教材与文献的分析，普遍认为20 min是较为理想的雾化时间。在临床实践中，虽然通常将雾化药液完全吸收作为治疗终点，但部分患者的依从性较低，导致药液完全吸收的时间延长。这种情况可能引发呼吸道黏膜水肿，进而诱发支气管痉挛等不良反应。因此，医生在执行雾化治疗时，应以20 min为基础，密切观察药液的吸收情况，并根据患者的具体情况指导其进行雾化吸入。务必注意，雾化治疗并非时间越长越好，适时结束治疗是确保患者安全的关键。

二、雾化时对患者体位有何要求？

需要进行雾化治疗的患者，应保持呼吸道畅通，一般建议患者根据自身情况，取坐位、半坐位。相关研究指出，端坐前倾位相较于其他体位，能显著增加呼吸深度和潮气量，有助于提高疗效。若患者病情严重、耐受性差，可酌情取侧卧位进行雾化治疗。

三、雾化吸入的药液应该加到多少？

药液需根据雾化装置说明书提供的最大剂量而定，一般为4~6 ml。药液过少导致雾化吸入时间较短，无法起到治疗作用；药液过多导致雾化吸入时间较长，容易引起上述不良反应。

四、雾化吸入的稀释剂如何选择？

雾化吸入一般选用0.9%氯化钠注射液作为稀释剂，但有些药物不能使用其进行稀释，如吸入用复方异丙托溴铵溶液，则不予稀释。

五、雾化吸入装置有哪些，如何选用？

目前，临床常用的雾化吸入装置有3种，分别是喷射雾化器（空气压缩雾化器、氧气驱动雾化器）、振动筛孔雾化器和超声雾化器。临床可根据患者的病情及装置的优缺点，为患者选择合适的雾化吸入装置，详情见表1。

表1 3种雾化吸入装置的介绍及其优缺点

六、雾化吸入方式有哪些？

目前，临床常见的雾化吸入方式有2种，分别为空气压缩雾化吸入和氧气驱动雾化吸入。2种雾化吸入方式具有各自的优缺点和适用情况，详情见表2。

表2 雾化吸入方式的介绍及其优缺点

七、如何联用常见的雾化药物？

常见的雾化药物包括短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）、短效抗胆碱能药物（异丙托溴铵等）、吸入性糖皮质激素（布地奈德、丙酸氯米松等）以及乙酰半胱氨酸。临床联用类型根据患者的病情而定，包括二联、三联和四联3种类型，详情见表3。

表3 常见雾化药物联用类型

注：SABA为短效β2受体激动剂；SAMA为短效抗胆碱能药物；ICS为吸入性糖皮质激素

八、雾化吸入的不良反应有哪些？

雾化吸入的不良反应根据原因主要分为2种，即由雾化药物、雾化装置引起的不良反应。

1.雾化药物所致

（1）短效β2受体激动剂常见不良反应包括骨骼肌震颤、外周血管舒张、头痛及代偿性心率增快等。

（2）短效抗胆碱能药物常见不良反应包括头痛、口干、心动过速等。

（3）吸入性糖皮质激素常见不良反应包括口腔溃疡、口干、声音嘶哑等。

（4）乙酰半胱氨酸常见不良反应包括咳嗽、口干、口腔炎等。

2.雾化装置所致

当使用面罩雾化时，由于雾化面积过大，药物容易附着于眼部，引起局部不适。

因此，在雾化治疗过程中，医生应嘱咐患者有任何不适感需及时汇报，雾化治疗后使用清水或生理盐水漱口。

参考文献

[1] 中华医学会重症医学分会重症呼吸学组，机械通气患者雾化治疗指南[J].中华重症医学电子杂志（网络版），2021，7（03）：193-203.

[2] 李小寒，尚少梅，基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：267-273.