任何因素导致的胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，均可产生胸腔积液。胸腔积液常见原因包括肺、胸膜和肺外疾病等。胸腔积液常规检查和生化检验在呼吸内科、胸外科等科室常被用到，本文就来盘点一下胸腔积液的发生机制、胸腔积液常规检查和生化检验的相关指标及对应诊断，方便临床医生熟记。

一、胸腔积液的发生机制

根据胸腔积液的发生机制，可分为漏出液和渗出液，详情见表1。

表1 胸腔积液的发生机制

漏出液和渗出液的外观、比重、蛋白质含量和所含细胞数均不相同，可作为二者鉴别诊断的参考依据，Light标准是鉴别漏出液和渗出液的“金标准”（敏感性99%，特异性96%），详情见表2。

表2 漏出液和渗出液的鉴别

注：LDH为乳酸脱氢酶

胸腔积液的常规检查项目主要包括外观、性状、比重、所含细胞种类，以及李凡他试验，目的是为了进一步鉴别胸腔积液的性质，明确引起胸腔积液的病因，详情见表3。

表3 胸腔积液的常规检查及诊断

胸腔积液生化检查在常规检测的基础上，进行了更为详尽的分析，旨在精确测定胸腔积液中的各类成分，包括但不限于蛋白质、葡萄糖、脂类以及酶类等物质，并进一步测量胸腔积液的pH值。这些详尽的生化指标，可为临床医生提供有力的实验室依据，有助于更准确地作出最终诊断，详情见表4。

表4 胸腔积液生化检查

编辑丨冯熙雯

审核丨卢璐