急救药物在临床工作中应用非常广泛，特别是在抢救患者时，需要熟记各种抢救药物的用法用量及注意事项，以便为患者争取到最大的生存机会。今天，康迅网为大家整理临床常用的抢救药品，让临床医生抢救时更加得心应手。
一、洛贝林
适应证：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。
禁忌证：神经系统病变（如抽搐、惊厥、颅内高压者）、急性呼吸窘迫综合征、间质性肺病、呼吸肌功能异常、缺血性心肌病、未控制的哮喘、严重高血压、甲状腺功能亢进症、对呼吸兴奋剂过敏者禁用。
用法用量：静脉注射：成人3 mg/次，儿童0.3~3 mg/次，必要时每隔30 min重复使用，新生儿窒息可注入脐静脉3 mg。皮下或肌肉注射：成人10 mg/次，儿童1~3 mg/次。极量：成人静脉注射6 mg/次，20 mg/d；皮下或肌肉注射20 mg/次，50 mg/d。
不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。
临床经验：滴速要缓慢，同时密切观察有无大汗、心动过速、低血压等症状出现。
二、尼可刹米
适应证：中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。
禁忌证：抽搐及惊厥患者禁用。
用法用量：成人0.25~0.5 g/次，皮下注射、肌肉注射、静脉注射，必要时每隔1~2 h重复用药。极量：1.25 g/次。
不良反应：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌直。
临床经验：应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮䓬类药物。
三、纳洛酮
适应证：镇痛药、乙醇、安眠药过量使用导致的中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、阿尔茨海默病的治疗。
禁忌证：对本药物过敏者禁用。
用法用量：可静脉输注、静脉注射或肌肉注射给药。首次静脉注射0.4~2 mg，必要时隔2~3 min重复注射给药。急救时以静脉注射为主。2 mg+500 ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液静脉滴注，24 h内使用，超过24 h未用完的混合液必须丢弃。
不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常，大剂量使用可出现四肢麻木、针刺感。
临床经验：使用该药时应密切监测血压及心电图变化，昏迷患者同时监测意识变化。
抗休克血管活性药品四、肾上腺素
适应证：用于心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
禁忌证：高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心源性哮喘禁用。
用法用量：皮下注射，0.25~1 mg/次。极量：皮下注射，1 mg/次。
不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。
临床经验：
1.目前临床应用以肌肉注射为主，抢救时应用可缓慢静脉注射（以0.9%氯化钠注射液稀释到10 ml）。
2.无论是皮下注射还是肌肉注射，都要注意更换注射部位，以免引起组织坏死。注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。
3.用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，防止酸中毒的发生。
五、重酒石酸去甲肾上腺素
适应证：各种休克、低血压、上消化道出血。
禁忌证：高血压、动脉硬化、无尿、出血性休克患者禁用。
用法用量：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。成人：开始以8~12 µg/min速度滴注，调整滴速以使血压升到理想水平；维持量为2~4 µg/min。儿童：开始按体重以0.02~0.1 µg/（kg·min）速度滴注，按需调节滴速。
不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭，急性肾功能衰竭，头痛，高血压，反射性心动过缓。
临床经验：
1.严防外渗，以免局部组织坏死。
2.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉皮肤发白，注射局部皮肤破溃、发绀、发红。如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5~10 mg加0.9%氯化钠注射液作局部浸润注射，不可热敷。
3.抢救时避免长时间使用，以防毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。
六、异丙肾上腺素
适应证：心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。
禁忌证：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进症、嗜咯细胞瘤等患者禁用。
用法用量：Ⅲ度房室传导阻滞，心率＜40次/min时可以本品0.5~1 mg加在5%葡萄糖注射液200~300 ml内缓慢静滴。极量：5 mg/次。
不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。
临床经验：
1.密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据患者的病情调整浓度和剂量。
2.若心率＞110次/min，心电图异常或有胸痛症状时，立即停药及时报告医生。
3.教会患者使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。
4.连续使用可产生耐受性，应告知患者不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。
七、重酒石酸间羟胺
适应证：各种原因引起的休克、低血压。
禁忌证：甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者禁用。
用法用量：成人：肌内或皮下注射，2~10 mg/次；静脉注射，初量0.5~5 mg，继而静滴，用于重症休克；静脉滴注，15~100 mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 ml中静滴，调节滴速以维持合适的血压。儿童：肌内或皮下注射，按0.1 mg/kg，用于严重休克；静脉滴注0.4 mg/kg或按体表面积12 mg/m2，用氯化钠注射液稀释至每25 ml中含间羟胺1 mg的溶液。极量：成人100 mg/次，每分钟0.3~0.4 mg。
不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。
临床经验：
1.连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10 min后，再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。
2.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。
八、多巴胺
适应证：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
禁忌证：闭塞性血管病慎用；心动过速者禁用。
用法用量：静脉注射，开始时按体重1~5 µg/（kg·min），10 min内以1~4 µg/（kg·min）速度递增，以达到最大疗效；危重病例，先按5 µg/（kg·min）滴注，然后以5~10 µg/（kg·min）递增至20~50 µg/kg，以达到满意效应。极量：500 µg/min。
不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常，过量使用可导致快速型心律失常。
临床经验：
1.注意交叉过敏反应，不能与碱性药物合用。
2.肢端循环不良的患者，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。
3.频繁的室性心律失常时应用须谨慎。
4.强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。滴注时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。
强心药品九、去乙酰毛花苷
适应证：急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。
禁忌证：严重心肌损害者及肾功能不全者慎用。
用法用量：静脉注射，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4~0.6 mg。
不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。
临床经验：
1.禁与钙注射剂合用。
2.静脉注射时，稀释后缓慢静脉注射时间大于5 min。
抗心律失常药品十、盐酸利多卡因
适应证：各种原因引起的心动过速、频发性室性期前收缩、心室颤动、洋地黄中毒、心肌梗死。
禁忌证：禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞、室内传导阻滞。
用法用量：抗心律失常，1~1.5 mg/kg（一般用50~100 mg）作首次负荷量静脉注射2~3 min，必要时每5 min重复静脉注射1~2次，1 h内总量不得超过300 mg。极量：静脉注射1 h内最大负荷量4.5 mg/kg（或300 mg），最大维持量为4 mg/min。
不良反应：恶心、呕吐、头晕、嗜睡、欣快、吞咽困难、烦躁不安等，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳停搏。
临床经验：
1.静脉过程中，严密观察患者血压及心电图，防止过量中毒。
2.必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。
血管扩张剂十一、硝酸甘油
适应证：主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。
禁忌证：禁用于青光眼、严重贫血、低血压、颅内压增高者。
用法用量：用量应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围是10~200 µg/min，在一些外科手术过程中用量可增至400 µg/min。
隐匿性充血性心力衰竭推荐初始剂量为20~25 µg/min，可以降至10 µg/min，也可以每15~30 min增加20~25 µg/min直到达到所需效果。
不稳定型心绞痛初始推荐剂量为10 µg/min。根据患者需要，隔30 min以10 µg/min速度加量一次。
不良反应：头胀、头痛、头部神经跳痛、心跳加快、视物模糊、恶心、呕吐、口干。
临床经验：
1.静脉注射时，密切观察患者的血压及心率变化。
2.长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。
利尿剂十二、呋塞米
适应证：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。
禁忌证：低钾血症、肝性昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者禁用。
用法用量：肌肉注射或静脉注射，20~80 mg/d，从小剂量开始。
不良反应：水及电解质失调、体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。
临床经验：
1.静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4 mg/min，并监测血压心率变化。
2.长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，并指导患者补充钾盐。
3.观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药。
4.本品可致高血糖，对糖尿病患者应注意观察血糖变化。
5.大剂量使用，需观察患者有无脱水或体位性低血压症状。
编辑丨卢璐
审核丨邢辰
