偏头痛是一种常见的神经系统疾病，全球患病率10%～15%，严重影响患者的生活质量及工作效率，甚至干扰日常作息。近年来，随着医学研究的不断深入，以及中西医结合治疗理念的推广，偏头痛的治疗取得了诸多进展，特别是传统中医药的应用，为偏头痛诊疗的临床实践开辟了新思路，提供了更多有效的治疗方案。

本期内容特邀山东省立医院杨瑞瑞教授和山东中医药大学附属医院张风霞教授围绕偏头痛中西医结合治疗展开分享，以期能为临床医师提供更为科学、全面且精准的诊疗思路与依据。

偏头痛的治疗策略主要包括发作期的对症治疗和预防治疗，旨在减少头痛发作的频率、减轻发作时的严重程度以及提高患者的生活质量。在预防治疗方面，药物选择需考虑患者的具体情况，包括头痛类型、发作频率、伴随症状和共存疾病等。张风霞教授介绍，随着医学研究不断深入，针对偏头痛治疗的药物不断涌现，其中天舒胶囊在偏头痛的治疗中展现出了独特的价值，被3部权威指南列为偏头痛治疗的推荐药物。

第一，在中华医学会神经病学分会发布的《中国偏头痛诊断与治疗指南》中，天舒胶囊被优先推荐为偏头痛的预防性治疗的一线中成药。第二，在中国医师协会神经内科医师分会发布的《中国偏头痛诊治指南（2022版本）》中，被推荐用于成人发作性偏头痛。第三，在中国中西医结合学会神经科专业委员会发布的《中国偏头痛中西医结合防治指南（2022年）》中，被推荐用于肝阳上亢证偏头痛的治疗。

对于天舒胶囊能够获得多部权威指南推荐用于偏头痛的临床治疗，杨瑞瑞教授表示这背后离不开一系列高质量的研究数据支持。其中，千例大样本研究是支撑天舒胶囊获得权威推荐的关键研究之一，是按照欧洲药品管理局（EMEA）《偏头痛治疗药物临床研究指导原则》设计，采用了随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心的临床研究设计，最大限度地减少偏倚，确保研究结果的准确性和可靠性。研究证实，天舒胶囊在预防偏头痛发作方面具有显著疗效。从临床角度而言，天舒胶囊能够显著降低偏头痛的发作程度与频率，减少患者使用急性期止痛药物的天数。这些研究结果不仅为天舒胶囊的临床应用提供了有力的证据支持，也进一步诠释了其在偏头痛治疗中的独特价值。

随着中西医整合治疗模式的推广，越来越多的临床医生开始关注中成药在疾病治疗中的作用和价值。张风霞教授从中医角度对偏头痛的发病机制与用药经验进行了全面细致的分享。她表示，中医认为“不通则痛”，即气血运行不畅会导致疼痛；其次，“久病入络”，即长期头痛与瘀血阻滞有关。天舒胶囊对于长期头痛患者可以很好地发挥活血化瘀的作用；另外，天舒胶囊中还有一些平肝潜阳的药物，可改善头晕、视觉先兆等症状。因此，天舒胶囊在偏头痛的治疗中，不仅能够针对病因进行治疗，还能有效缓解伴随症状，提高患者的生活质量。

杨瑞瑞教授对张风霞教授的分享表示认可和肯定，他进一步补充到，天舒胶囊包含天麻和川芎两种主要成分。其中，天麻对头痛、头晕的患者具较好的治疗效果，而川芎主要作用为活血化瘀，二者协同发挥作用，在偏头痛的治疗中发挥积极作用。从西医角度而言，偏头痛的治疗关键在2个方面：第一，能够有效控制患者头痛、头晕的症状；第二，能够减轻偏头痛的伴随症状，如焦虑、抑郁、失眠等，而天舒胶囊除了能有效改善偏头痛的症状外，对一些伴随症状也有非常好的疗效。

在偏头痛的临床诊疗中，根据患者病情特点及不同的疾病阶段合理给药至关重要。杨瑞瑞教授结合临床经验分享了偏头痛的药物治疗策略。他指出，重症患者头痛持续时间长、发作频率高，同时伴有恶心呕吐等症状，严重影响患者的日常生活与工作。针对重症患者，给予止痛药的同时联合应用天舒胶囊不仅能够取得1+1＞2的效果，还可以减少止痛药的用量，避免药物依赖。

对于轻症患者，单独使用天舒胶囊通常便能取得较好的效果，有效减轻患者的不适症状。杨教授分享了1例临床病例，直观呈现了天舒胶囊治疗轻症患者的疗效。1位30岁左右的女性轻症患者，偏头痛的症状较轻、发作频率低，因担忧西药不良反应而选择应用天舒胶囊进行治疗。治疗后，患者头痛症状明显改善、持续时间明显缩短。

对于天舒胶囊的临床效果，张风霞教授也通过具体病例进行了介绍。1位中年女性自青春期起发作偏头痛，每个月发作一次，且与劳累、月经周期密切联系，无规律用药史。经张教授诊断，该患者符合痰瘀、肝阳上亢症型，应用天舒胶囊治疗2周后，患者反馈良好，随后继续用药2个疗程，期间无偏头痛发作。因此，天舒胶囊在不同病情、不同疾病阶段的偏头痛治疗中均展现出一定优势，为临床治疗提供了有效的药物选择。

偏头痛的治疗需要综合考虑多方面因素，其规范化治疗需建立在循证医学与权威指南的指导基础之上，而中西医结合模式为临床实践提供了创新路径。天舒胶囊作为经多部指南推荐的偏头痛治疗药物，在预防治疗及发作期症状控制中均展现独特优势。随着中西医整合研究的不断深入，偏头痛的治疗将更趋精准化，为患者提供更具科学依据的个体化治疗选择。

杨瑞瑞 教授

山东省立医院

医学博士，副主任医师，国家二级心理咨询师，山东科学大讲堂讲者。

长期从事脑血管病、神经重症等疾病的诊疗工作，对头痛、头晕等病症亦有丰富的临床经验。

中国卒中学会头痛分会委员、中国研究型医院学会头痛和感觉障碍委员会委员、山东省康复医学会头痛防治分会副主任委员、山东省康复医学会头痛防治分会青年委员会主任委员、山东省脑血管病防治协会转化医学专业委员会副主任委员、山东省脑血管病防治协会神经心理及情感障碍专委会常务委员、山东省卒中学会卒中与头痛分会常务委员。

张风霞 教授

山东中医药大学附属医院

山东中医药大学附属医院神经内四科血浊科主任。

国医大师、全国名中医王新陆教授亲传弟子，全国第五批名老中医学术继承人，齐鲁时病学术流派主要学术传承人。

山东中医药学会血浊专业委员会主任委员、中国中医药研究促进会中西医结合分会常委、中华中医药学会内科专业委员会委员、山东中西医结合学会身心医学委员会常委、山东医师协会中西医结合学会常委、山东医师协会脑血管与超声与血运重建委员会常委。