2022年1月12日，“CA”杂志发布了2022年美国癌症统计报告数据。肿瘤已经成为全球主要的公共卫生问题，也是美国第二大死亡原因。通过对美国肿瘤发病率、死亡率等多种数据、因素的分析，我们可以从中获得很多肿瘤防治方面的启示，为肿瘤防治提供依据，同时也提示我们少走弯路。

2022年，“CA”对美国新增癌症病例、死亡人数、发病趋势以及生存率等数据进行了汇总统计。预计到2022年，美国新发肿瘤病例1918030例，死亡病例609360例。乳腺癌居新发病例首位，肺癌居死亡病例首位。

在全部新发病例中，男性患者中，前列腺癌、肺癌和结直肠癌居男性新发病例的半数左右，约为48%，其中，前列腺癌占新发病例的27%。在女性中，乳腺癌、肺癌和结直肠癌占全部新发病例的半数以上，约为51%，其中，乳腺癌的比例约为近三分之一左右。我国很多大中城市的肿瘤疾病谱，目前也逐渐与美国的肿瘤疾病发生谱相接近，这貌似印证了“美国人的今天，可能成为中国人的明天”那句话。

在死亡病例中，男性患者死亡人数最多的是肺癌、前列腺癌和结直肠癌。女性则为肺癌、乳腺癌和结直肠癌。总的来说，肺癌居于首位，肺癌的死亡人数比乳腺癌、前列腺癌和胰腺癌的总和还要多，高出癌症第二大死因结直肠癌的2.5倍左右。在对肺癌死因分析中，81%直接由吸烟引起，其次还包括与二手烟、三手烟等因素相关。这也为我们实施肿瘤疾病防治、降低死亡率提供了防治的方向和手段。

研究肿瘤的发病率趋势，自1990年以来，男性的总体癌症发病率普遍下降，女性则在2010年稳定下来，但近年来又略有上升，每年升高约0.2%左右。由此，在肿瘤发病中，男性多于女性的趋势、差异正在逐渐缩小。

对于前列腺癌，其发病率在近些年来迅速下降，其主要原因在于采用PSA检测、实施肿瘤筛查的作用。而女性乳腺癌，在2000年代中期以来，其发病率正以每年约0.5%的速度缓慢增长，这其中少部分原因与生育率的持续下降、肥胖增加直接有关。在肺癌中，男性每年下降近3%，女性则下降1%。肺癌发病的性别差距逐渐缩短，从1970年代的3倍以上缩小到如今的仅高出24%。女性下降开始较晚，下降趋势较男性慢，这与女性吸烟增多，戒烟速度较慢直接相关。如此说来，肿瘤筛查、生活习惯、生育习惯，烟草危害成为肿瘤防治的主要依据和内容。

同样对美国5年相对生存率的分析表明，自1970年代中期到2017年，肿瘤的5年相对生存率从49%增加到68%。其中，前列腺癌、皮肤黑色素瘤、女性乳腺癌的存活率已经达到了98%、93%和90%。而胰腺癌、肝癌、食管癌和肺癌的存活率则分别为11%、20%、20%和22%。这样不同疾病谱存活率差异提示我们，在我国肿瘤高发的疾病谱刚好是肿瘤存活率相对较低的肿瘤，这既是我国肿瘤发生的特点，也提示我们既要关注肿瘤预防，也要重视肿瘤早期筛查，以此发现早期肿瘤，早期干预，从而达到提高存活率的作用。

癌症死亡率下降是更加准确评价肿瘤治疗效果、肿瘤进展的指标。到2019年，肿瘤总体死亡率下降了32%，这也是肿瘤防治中最为真切的数据和结果。肺癌在男性、近30年间下降了56%，女性在近17年间下降了32%。结直肠癌在男性、近40年间下降了55%，女性在近50年间则下降了60%。癌症死亡人数占全部死因的21%，成为仅次于心脏病的第二大死因。然而，在40-79岁女性和60-79岁男性中却是首要的死因，这也是肿瘤原因死亡的重点防治年龄。

近些年来，肿瘤的流行病学发生了一些变化，这也值得我们关注和重视。如1990年以来，肿瘤的死亡率持续下降，其主要的原因归功于烟草和吸烟。部分则是肿瘤，如结肠癌、乳腺癌的辅助化疗、综合治疗所获得的收益。乳腺癌和晚期前列腺癌的发病率上升也是目前的一种趋势。

最为值得我们关注的是，一些特殊的肿瘤、高度可预防的肿瘤，如宫颈癌、头颈部肿瘤，在种族、社会经济和地理方面存在着持续性的差异，这些都可能因为获得HPV疫苗接种，或者实施行之有效的医疗保健措施、干预的不均而使得疾病发生进一步加剧。这也提示我们，肿瘤的防治还具有很多社会性问题需要解决。