在前列腺癌的诊疗临床中，陈医生最常听的话是：“我没感觉自己有啥不舒服，怎么就得癌了呢？”

早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，则会发生下尿路症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等。当发生骨转移时，会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。出现骨痛或者骨折，可能预示前列腺癌已经发生骨转移。如果患者同时出现疲劳、体重减轻、全身疼痛，可能已经是晚期进展性前列腺癌。另外，如果患者出现腿部肿胀，可能已经发生淋巴结转移，因淋巴结肿大压迫血管所致。

前列腺癌早筛应该引起重视！

大多数前列腺癌从正常细胞突变逐渐发展到早期腺癌再到晚期，这中间通常有3-5年甚至更多的时间，如果我们在早期做了前列腺癌筛查，发现并处理及时。即可大大降低肿瘤的死亡风险。

在过去10年，美国初诊前列腺癌患者约14%-17%是晚期，转移的患者只占4%-5%。与欧美发达国家相比，我国初诊患者晚期比例更高。其中晚期的占比达到60%，转移的超过20%。所以，有学者感叹到：中国前列腺癌，发现即晚期。而晚期患者的死亡率，是大幅上升的。

为什么早筛作用那么大？

主要是因为前列腺癌早期症状隐秘，晚期生存率又十分低，但病程长达5-10年，尽早筛查就可以极大降低晚期癌症风险、减少花费。

前列腺癌早期症状非常难以捕捉，甚至不会出现症状。我们通常都会忽略这些警戒信号：

1、类似前列腺增生的，尿频、尿急、排尿无力等症状。

2、血尿。

3、精液中带血。

4、勃起功能障碍。

5、频繁起夜。

这些症状或许真的不特殊。因为尿频或夜尿增多，也是大多数中老年男性都会经历，我们大多数时候都会不放在心上，其他的一些症状也很难发现，最多尿血的时候才会担心。

长此以往，前列腺癌“悄悄”发展成晚期，症状十分严重时，人们才会就医检查，于是出现了前列腺癌“诊断即晚期”的现象。

“早筛、早诊、早治”是提高肿瘤患者5年生存率行之有效的方法之一。研究表明，推行前列腺癌筛查策略的国家， 如日本，前列腺癌患者5年生存率迅速提升，平均每年提升约11.7%，5年生存率已达93.0%，而中国每年提升仅3.7%，5年生存率仅为69.2%。因此，对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高中国前列腺癌患者总生存率的有效手段（前列腺癌筛查中国专家共识（2021年版））。

怎么做早筛？

我们该如何做早筛？多久筛查一次？《前列腺癌筛查中国专家共识2021年版》总结如下：

① 对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于血清PSA检测的前列腺癌筛查；

② 血清PSA检测每2 年进行1次，根据受试者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；

陈医生点评

前列腺癌的早筛对于癌症的诊治极其重要，很可惜在我国人们并不知道要筛查并且也不重视筛查。好在我国在近年来对于肿瘤防控的意识大大增强，在很多体检的套餐中都有男性肿瘤指标五项。这五项中有一项就是前列腺特异性抗原。通过该检查，我们能通过最小的代价来发现并及时治疗早期前列腺癌。

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