中医科院博士健康说原创美文第1987期

大家好，这篇科普应粉丝私信留言要分享中医对糜烂性口腔扁平苔藓的临床研究和方法。

口腔扁平苔藓，是口腔黏膜领域发病率仅次于复发性口腔溃疡的疾病，中老年常见，女性更多。疾病反复发作，缠绵难愈，发作起来灼热疼痛，遇进食、热酸硬物刺激而加重疼痛，说话有拉扯感，不能全张口。

口腔扁平苔藓有反复发作、病程长、有恶化的可能，而被世卫组织列为癌前病变。

西药对此病的原因还未完全明确，缺乏能彻底治愈的方法，而主流治疗方法都有效，比如复方氯已定含漱液、曲安奈德软膏、他克莫司膜剂等，也可局部用激素注射封闭治疗。

但临床发现，在西医方法同时根据症状结合舌脉象辨证后施以方证合一的方法，疗效更好。

下面列举临床研究案例——

糜烂性口腔扁平苔藓，归于中医口糜、口破、口疮、口藓、口蕈等疾病范围。明代医家吴昆提出口糜本于湿热的观点，认为湿热内蕴是糜烂性口腔扁平苔藓的核心病机，这就是清热利湿法治疗口腔苔藓的理论基础。

到目前为止，中医认为导致口腔扁平苔藓的病因病机复杂，但以脾胃积热为多见，这和患者长期太过摄入辛辣肥甘厚腻之品，就是损伤脾胃，健运失司，内生湿热，湿热循经炎上熏蒸口舌，发尾口腔扁平苔藓，因为湿热重，热灼伤黏膜，而导致糜烂。

还有就是因为外感风热湿邪乘人体正气不足而侵袭口舌，风寒湿热诸邪盘踞口颊黏膜久稽不取，导致口腔扁平苔藓。

从而可以采取清热祛湿同时施以健脾和胃的方法，方可用中医自拟方清热利湿化藓方，组方，应平台科普审核规则不标详方）：

茯苓、白术、石菖蒲、薏苡仁、泽泻、黄芩、黄连、白鲜皮、赤芍、玄参、没药、白芨、紫花地丁、连翘、甘草。

上面的方子里，茯苓甘平归肺脾经，能健甚是、宁心安神。白术能健脾补气燥湿利水，和茯苓配伍，对于脾虚湿阻的病机很适合。

方中石菖蒲苦辛温，入胃经，能化石和胃，入心经可宁神益志。

方中薏苡仁、泽泻都能甚是利水，清热，可让湿热浊毒从小便而解。

黄芩、黄连和白鲜皮都是苦寒之品，能清热燥湿、泻火解毒，三药配伍常用来治疗湿热痞满，疮毒等病。

赤芍、玄参能清热凉血生津。赤芍入肝血，兼能散瘀止痛。没药、白芨能消肿生肌止痛，蟾宫与治疗疮疡肿毒。连翘为疮家圣药，和紫花地丁合用能清热解毒，消肿散结。方以甘草调和诸药，解毒止痛。

全方诸药共奏清热解毒、健脾祛湿、消肿止痛、敛疮生肌的功效，对于糜烂性口腔扁平苔藓确实很适合，也得到临床证实。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2025年第2期《中国中医药科技杂志》胡俏倩等文章《清热利湿化藓颗粒联合西药治疗糜烂性口腔扁平苔藓 36 例》。。