中医科院博士健康说原创美文第1961期

大家好，这篇科普分享中医用自拟健脾益肾化浊汤有效治疗血糖高尿酸高的临床研究和方法。

如果有糖尿病同时还有尿酸高，相比单纯的二型糖尿病，发生心血管疾病风险显著提高，还容易引起血脂代谢紊乱。

而且尿酸高，还会引起胰岛素拮抗，促使胰岛素介导的葡萄糖清除率降低，而升高血糖，导致恶性循环。

而在糖尿病合并高尿酸血症的患者中，湿热瘀阻证型更为多见，那该如何治疗呢？

中医学则 84 名二型糖尿病合并高尿酸血症，并符合湿热瘀阻证辩证标准患者，并随机分为对照组和中西医联合组各 42 名，并进行下面的治疗方法：

对照组：在基础饮食治疗原则上，给以常规西药治疗，口服降糖药、苯溴马隆来降血糖降尿酸。口服碳酸氢钠来碱化尿液。

中西医联合组：

在对照组治疗方法基础上，加服中医自拟调理方健脾益肾化浊汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芪、丹参、熟地黄、党参、白术、茯苓、熟大黄、桂枝、山茱萸、萆薢、泽泻、桃仁、红花。

上方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服，日一剂，4周一疗程。

所有患者都治疗一个疗程，然后对比临床疗效，结果显示：

在血糖的控制方面：

西药组的唐海血红蛋白从治疗前的均值 8.87 降到 7.54，空腹徐无糖从 7.70 降到 6.86。而加服健脾益肾化浊汤后，患者的糖化血红蛋白从治疗前的均值 8.91 降到 6.93，空腹血糖从治疗前的均值 7.67 降到 6.31，证明中西医联合治疗对血糖控制更满意。

在调控血脂方面，加服中药后患者总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白降低更多。

在降尿酸方面：

加服中药的患者，尿酸从治疗前的均值 519 降到 286，而西药组从治疗前的均值 527 降到 334，也证实中西医联合降尿酸效果更好。

这里面有什么道理？

按照中医理论，糖尿病病属于消渴、痰浊范畴，为本虚标实之病，多是先天禀赋不足，后天饮食不节，劳欲过度，情志失调，脾胃运化失司，阴虚燥热所致。

而高尿酸血症，归类于中医痹症范畴，是湿气弥漫血脉，久稽不化，气血凝涩，血运不畅所致。

因此对于湿热瘀阻证的血糖高尿酸高可施以健脾益肾、清热祛湿、活血化瘀、益气补血的方法，可以服用中医自拟健脾益肾化浊汤。

方中黄芪益气固表、脱毒排脓，可以治疗水肿、糖尿病等。

熟地黄滋阴补血，益精填髓。党参益气补中。白术健脾燥湿、利水燥湿，常用于脾虚腹胀，痰饮水肿等。

茯苓、泽泻可健脾利水渗湿。桂枝温经通阳助阳，散寒止痛。

山茱萸能益气补血、补肾利尿。萆薢祛湿化浊分清泌浊，祛风通痹。丹参、桃仁、红花可活血化瘀同通经止痛，润肠通便。

全方诸药合用能健脾益肾、清热祛湿化浊，活血化瘀，降糖降尿酸降血脂，疗效突出，和西药联合治疗效果更好。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2019年第2期《 四川中医杂志》胡洋文章《自拟健脾益肾化浊汤治疗二型糖尿病合并高尿酸血症（湿热瘀阻证）糖脂代谢、血尿酸及胰岛素抵抗的影响》。。