中医科院博士健康说原创美文第1964期

大家好，今天科普继续分享中医用健脾益肾通瘀化浊的方法来治疗糖尿病合并尿酸高的临床案例。

2 型糖尿病合并尿酸高，属于中医“消渴、痰浊”、“痛风”等疾病范畴，其病因是消渴日久，脾肾亏虚所致。

具体来说，脾为后天之本，主运化，如果脾虚则脾之升清降浊功能失司，清阳不升，浊阴不降，会导致血糖高尿酸高。

肾为人体先天之本，肾主水，主水液蒸腾气化。如果肾虚，则水液无以气化，水谷精微积聚体内，久之形成痰湿浊毒。

如此，脾肾亏虚导致的痰湿浊毒阻滞气机，气滞则血不行，血不利也可化为水湿，进一步加重痰湿浊毒的聚集。

痰湿浊毒流注四肢关节脏腑，血行不畅，久之化瘀，这就成为血糖高尿酸高的痰湿瘀阻的病理体质。

虽然对于高尿酸血症的主流观点是机体代谢障碍导致尿酸产生过多和/或尿酸排泄异常引起过量尿酸在体内积聚。不过体内尿酸之所以蓄积，也是脾肾亏虚后痰湿瘀阻内生，

因此糖尿病和尿酸高虽然分属两个疾病，但其痰湿瘀阻却有相同的病机——脾肾亏虚。痰湿瘀阻。

基于这个共同病因，对于糖尿病合并尿酸高，中医施以健脾益肾治本，通瘀化浊指标，来标本兼治，并拟定健脾益肾化浊汤，取得了不错的临床疗效，组方（应平台科普审核规则不标详方）

黄芪、党参、白术、茯苓、生地黄、山茱萸、枸杞子、淫羊藿、泽泻、苍术、土茯苓、车前子、酒大黄、桃仁、红花。

如果有下面这些症状——

主症：

身体倦怠乏力，腰膝酸软疼痛，肢体麻木沉重，小便频数。

次症：

视物模糊，心悸失眠，头晕头沉，大便溏泻或黏腻不爽粘马桶。

舌脉：

舌质淡暗，苔白或舌胖大边有齿痕，脉沉细或细涩。

上面主症三项必备，次症有至少一项，结合舌脉就可认为属于脾肾亏虚，痰浊内阻的糖尿病合并高尿酸，就可以用上面的方剂治疗。

中医用上方联合别嘌醇治疗 30 名糖尿病合并高尿酸血症患者，和仅服用别嘌醇治疗的另外 30 名糖尿病合并高尿酸血症患者对比临床疗效，所有患者都治疗两个月。

同时调整生活方式，包括低盐低脂低糖低嘌呤，禁烟禁酒，并根据自己的具体情况安排合理运动保持足量运动量。

结果证实：

在治疗糖尿病的效果上，加服中药的患者其空腹血糖能从治疗前的均值 10.83 降到 7.35，餐后两小时血糖从治疗前的均值 14.37 降到 8.97。而仅服用别嘌醇的患者其空腹血糖能从治疗前的均值 10. 79 降到8.13，餐后两小时血糖从治疗前的均值 14.28 降到10.23。

在降尿酸的效果上，加服中药的患者其血尿酸能从治疗前的均值 478 降到397。而仅服用别嘌醇的患者其血尿酸能从治疗前的均值 479降到423。

当然两组比较，在血脂的指标上，不管是甘油三酯、总胆固醇，还是低密度脂蛋白也是加服中药的降低更好，而高密度脂蛋白变得更高一点。

上面的方子里，黄芪、党参甘温和补气益气健脾升阳，助气化睡醒，浊邪不在内生。白术、茯苓能健脾利水，化浊通利，培土制水，以顺其性。生地黄凉血清热，滋补肾阴，填精益髓，同时可以防黄芪温燥药性。二药合用一补气一滋阴，气阴双调，共奏健脾益肾功效。

山茱萸、枸杞子和补肾益精，培补真阴，用先天滋养后天，来养其真。

淫羊藿温补肾阳，阳气升腾，则气化水行，和山茱萸、枸杞子相用，一阴一阳，阴阳生化无穷。

泽泻、苍术、土茯苓、车前子和利水趋势化浊，让痰湿瘀邪从小便而解，让浊毒有出路。和生地、山茱萸、枸杞子配伍，利水而不伤肾阴，达到利水祛湿升阳，湿祛则正安，以泄为补。

大黄苦寒邪浊，入血分可解血中热毒，祛瘀通腑泄浊，让身体湿热浊邪得以泄化。

桃仁、红花二药活血化瘀、通瘀化浊，让脉道通畅，瘀血去而新血生。

全方诸药共奏健脾益肾、利湿化浊、活血化瘀、清热凉血的功效，有效降血糖降血脂降尿酸。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2014年5 月山东中医药大学唐崇美硕士论文《健脾益肾、通瘀化浊法治疗糖尿病合并高尿酸血症的临床研究》。。