很多人有了脾胃病，经常是药没少吃，但效果总是差强人意。在我看来还是健脾和补脾混为一谈，盲目用药的结果。

有些人觉得我脾胃不好，不就应该去补吗，怎么还就不对了呢？在中医上导致脾胃不好的病机很多，那在调理时所用的思路，用药自然也有差异，方向错了吃再多药也白搭。

中医上，脾主运化，升清降浊。相当于人体的发动机，以水谷为燃料，化生气血，为身体提供运转能量。

健脾，就是要让脾胃变得有活力，这样脾胃才能运转更好。那我们知道脾胃是仓廪之官，如果脾不健运，变得虚弱，就容易积攒湿、痰、食积等各种垃圾，使得脾胃环境恶化。

补脾，就是要保证脾胃运转的能量，这个能量就是脾气。但如果脾胃本身虚弱，各种实邪积聚，那是很难补进去的。

因此在调理脾胃病的时候，需要辨证具体情况再用药，搞清楚要先健脾，还是先补脾。如果你是饮食伤脾、外感湿邪伤脾、情志不畅肝郁等导致的脾虚，要兼顾气滞、食滞、痰湿中阻等，多用健脾的方法，先清除痰、湿、食滞等障碍物后，再用补脾的方法。

如果你是劳倦、年老体衰等导致的脾虚多为单纯的脾气虚，可用补法；如果是日久脾失运健，已经有了病理产物，就得先健脾。

在日常的临床中，纯虚的病人实际很少，大多数的人还是虚实互杂，因此对于大多数脾虚调理，都要以先健脾，后补脾的思路为主。健脾的用药，如果你是痰湿较重的，可以参考二陈汤辨证加减，如果你食滞不化，可参考保和芄，香砂六君子汤等辨证加减。补脾的用药，如果你脾胃虚寒，可参考理中汤，小建中汤等辨证加减，如果你脾气不足，或脾气下陷，可参考四君子汤，补中益气汤等辨证加减。

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