今年的新农合医保缴费，从昨天起正式拉开帷幕，到12月底止为参保人员的缴费窗口期。

去年新农合断缴退保现象据相关媒体报道，已经高达约4000万人之多，那么，今年通过多方宣传，政府鼓励城乡居民积极参保，今年新农合医疗保险参保率是否有一个大的上升，断缴退保人数大大的下降了吗？

据本人所见所闻，未必今年新农合断缴退保现象有所好转，甚至还有愈演愈烈的趋势，主要原因，突出在定点医保的医院身上。

有些医院，借参保人住院之机，小病大治、过度医疗、多开假开医疗项目，目的是套取骗取参保人员的医保基金，侵犯参保人和国家医保的利益，违法违规的现象大有存在。

据媒体昨日报道，国家医保局8月31日在社交媒体平台上发布文章指出，属于女性医保诊疗项目，如“宫颈癌筛查”、“宫腔镜检查”、“宫颈扩张术”等妇科专属医保诊疗项目，在全国多家医院，竟然出现在男性参保人员的医疗报销的账户上，产生大量的此类妇科诊疗医保费用。

据报道，甚至有一些医院，违规违法操作，一年内竟然为男性参保人员做妇科诊疗高达1674次这样荒唐、奇葩的医疗诊断项目，太让人不可思议了，医保基金便成为了“唐僧肉”。

据报道，国家医保局统一行动，各地医保方面依照统一部署和安排，针对国家医保局所下发的医疗保险大数据存在的问题和线索，进行了逐条逐一的核查清理，如下表就可以窥见一斑。

表1 是排名靠前的针对为男性参保人员做妇科类医疗诊断的医疗机构：

表2 是排名靠前的针对为男性参保人员开具妇科类医疗诊断的医生：

这些医院的这些医生，为男性参保人员做妇科类的医疗项目，报销医疗诊断费用，究竟到底是怎么回事？抱什么目的来干的？

例证一：湖南衡阳的耒阳市人民医院，把本来不属于医疗保险报销的医疗自费部分的项目，如“使用高频电刀手术加收”，更改成为医保可以报销的医疗项目“腔内彩色多普勒超声检查”，用偷梁换柱的方法，为医院骗取大量的医保。

例证二：湖南株洲市三三一医院，将74元一次的参保人自费项目，“无痛胃镜麻醉”串换更改为医疗保险可以报销的妇科类的乙类医疗项目，450元一次的“宫腔镜麻醉”来报销，医院就可以骗取巨大的医保费用。

这些医院这些医生的错误行为，导致了大批量的男性患者，产生本不属，男性患者的妇科医疗诊断费用，为什么他们要这样做？目的就是骗取医保费用，即医院骗医保基金的钱。

例证一：内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所的医生，违规给女性参保人员进行“经阴道彩色多多普勒超声检查”以后，放任该女性患者冒用男性亲属医保进行费用结算，为医院骗取医保基金。

例证二：湖南省禽畜有限公司沙星分公司男性参保人员李某的家属，曾三次冒用李某医保账户，在湖南省岳阳市中心医院进行妇科类诊断医保可以报销的费用。

总而言之，这是近日国家医保局在社交媒体平台上曝光的在全国各地医院发现的客观事实，如全国有多家医院为“给男性患者做妇科类诊疗”项目，有的医院竟然一年就做了1674次之多，骗取国家医保基金，真是骇人听闻，不可思议，这样下去，每年的医保基金根本不够用，无怪乎，医保缴费标准逐年上涨，导致很多参保人员不愿参保而断缴退保的现象发生。

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