北中医李教授原创人文医学科普第83篇

大家好，我是北中医李老师，今天是春节长假最后一天，明天就要开启新的一年奋斗了。奋斗打拼，都离不开一个好身体，对痛风尿酸高的人来说，调节代谢泄浊降尿酸，则是标本兼治的治愈之法。

今天话题，从心理学隐喻认知的角度，解读痛风的病因病机、治疗思路和方法。

痛风是个病因和病机都比较复杂的疾病，尤其是尿酸高这个西医里的名词，中医解读起来就比较难以理解。长期以来，痛风疾病和其他痹症混淆在一起，事实上却存在本质上的不同——痛风微体内正气亏虚在先，体内浊邪内生在先，在外感风寒湿热诸邪而致，其他痹症则可以单纯外感诸邪而致病。

隐喻认知，是心理学上的一个概念或名词，指的是用某一个比较容易理解的经验或观点来说明或理解另一个领域的比较难以理解和说明的经验或概念，其方法主要是以用喻体和本体之间存在的相似性，给痛风的病因病机和治疗方法，提供一种概念关系。

比如说就拿国医大师朱良春给痛风疾病起的一个新疾病名称“浊瘀痹”来说明。

一代国医大师朱良春明确指出，从病因角度分析，痛风看似风而本非风，寒湿外邪仅仅是痛风发作诱因，更不是主因。主因是湿浊瘀滞内阻。

不管什么原因导致的痰湿阻滞气机郁滞于血脉之中，血脉不畅导致血瘀，痰湿血瘀合邪为患，阻滞于经脉关节筋骨，不通则痛，发为痛风。痰湿瘀久郁不得泄化，则兼见蓄积导致痛风结节，严重的甚至会破溃流脂溢膏。或者在体内郁闭化热，导致毒浊。毒浊损及脾肾，脾肾亏虚，运化气化水湿下降，反过来加重痰湿血瘀的程度，形成恶性循循环，让痛风逐渐加重，促进疾病进展。

这才是痛风的根本病机。

所以说，痛风，实则是体内浊瘀内阻释然，而非风邪作怪。不过痛风发作，疼痛难忍，痛处不定，像风一样，所以命名为痛风。

这是痛风发作时的病理物质和致病因素——标实：痰湿浊瘀阻滞。

另外，痰湿制之所以能在体内生，可归之于先天禀赋不足（遗传因素）脾肾亏虚。或后天长期饮食不节，久之损及脾胃，脾虚累及肾功，脾肾功能失健，水液运化和气化失常，本来作为濡养身体的水谷精微化生为病理物质——湿浊、痰饮、瘀血，如果脾肾能够将它们及时泄化，则它们会蓄积在体内，随气血流注身体各处，阻滞气血运行。痰湿瘀浊作为新的致病物质，反过来继续损及脏腑功能。如此恶性循环，互为因果，互相促进，会让痛风反复发作，缠绵难愈。

因此，痛风，是一种本虚标实的疾病，常存在寒热错杂的复杂病机。

怎么治？

针对痛风患者体内浊瘀痹阻，脾肾亏虚的本虚标实的疾病病因病机，国医大师朱良春提出治疗应以“泄浊化瘀”为原则，且要贯穿调治始终。还要兼顾脾肾亏虚的正虚特点，择时健脾益肾。如此标本兼治，频获良效。

具体来说，痛风急性期标实为主，治法则以泄浊化瘀为主，方用朱良春痛风方，组方：

土茯苓（重用）、萆薢、威灵仙、薏苡仁、泽兰、泽泻、虎 杖、秦艽、桃仁、地龙、赤芍、土元、苍术、黄柏、牛膝。

这个方子的特点，以苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四妙散为基础方，结合临床证实可显著降尿酸的角药方——土茯苓、萆薢、威灵仙。再加几味治痛风的要药：泽泻、泽兰、虎杖来清热祛湿通络。加桃仁、地龙、土元来活血化瘀搜风剔络，通络止痛。

如果脾肾亏虚，可再加白术、茯苓、何首乌、女贞子来健脾益肾。

因为痛风日久，久病入络，久病入血，痰湿瘀浊久稽经髓骨骱，气血凝滞不畅，闭塞不通。这是在用草本类药物则药力轻微，不能宣透。则必须借助虫类药搜风剔络药劲强健，能试浊去凝开，经络通畅，诸邪得除则正气恢复，停药后不反弹。这就是浊瘀痹阻老痛风妙用虫类药的好处——虫类药可以搜剔钻透，通闭散结，蠲痹定痛，促进痰湿泄化，溶解瘀结，怎么够呛泄浊降尿酸的效果，也能让药效快速见效。

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好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2017年第9期《世界科学技术-中医药现代化》吴彤等文章《“痛风病”中医病因病机的隐喻分析》。。