问题

角弓反张可见于哪些情况？角弓反张是破伤风的特异性症状吗？

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病例介绍

患者年龄：45岁

患者性别： 男

胡言乱语5天，加重伴抽搐1天。患者来诊的时候表现为“癫痫”发作的“精神病”症状。眼神里充满了惊恐，嘴里不停地大喊大叫，身体不自主地剧烈抽动。当天就进行腰穿化验脑脊液及血清的自身免疫性脑炎抗体检测，同时安排行脑部核磁共振检查及脑电图检查。脑部核磁报告回示：未见明显异常。但是脑脊液化验结果显示患者的自身免疫性脑炎抗体滴度（NMDAR抗体的浓度）达到1∶1000。临床诊断：NMDAR抗体脑炎。

住院后第二天，该患者多次出现角弓反张。感染科医生被请去帮忙会诊这位神经内科病房住院的自身免疫性脑炎的患者。该患者是破伤风发作了吗？

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病例图片

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病例思考

问家属相关病史以及查体，排除外伤史。角弓反张是一种强迫体位，表现为患者的颈及其背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓状，常见于破伤风、脑炎、脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、麦角中毒、新生儿核黄疸、惊厥抽搐等。

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既往笔记

口音改变、癫痫发作（抗NMDAR脑炎）

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2024-01-06