内容资料来源：

[1]孙煊皓,姚立琼,谭榜云,等.3205例健康体检人群血尿酸水平调查及高尿酸血症相关危险因素分析[J].甘肃医药,2024,43(09):836-838+842.

[2]崔宇,宋伟梅,任浩,等.血尿酸与慢性代谢性疾病的连续型和离散型贝叶斯网络效果比较[J].中国卫生统计,2024,41(02):162-166+174.

[3]李昕源,李鹏,高宏伟,等.青年人群维持正常血尿酸的相关因素[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(04):371-381.

痛风，是一种常见的代谢性关节炎，其特点是发作时关节会出现剧烈的疼痛、红肿和功能障碍。这种疾病历史悠久，曾被称为“帝王病”，因为它在过去常常出现在饮食丰富、生活方式慵懒的贵族和皇室成员中。如今却因生活方式的变化而愈发普遍。痛风的发生与血液中尿酸水平过高有着直接的联系，当尿酸结晶沉积在关节中，便引发了这一令人苦不堪言的疾病。随着医疗科技的进步，我们对痛风的了解越来越深入，但其预防和治疗仍面临诸多挑战。

44岁的雷治是一名来自江苏的插画师，每天的绝大部分时间都是待在自己的工作室里画画，常常一坐就是八九个小时，很少运动。雷治的画热烈奔放，不少人都很喜欢他的插画，但他也有灵感枯竭的时候，因此他逐渐爱上品尝各种美食，试图通过这个方法来放松自己的身心，以便更好地进行创作。雷治的妻子对他的这个爱好十分支持，毕竟丈夫又不抽烟喝酒，就只是爱好美食罢了。

2017年4月6日，这天雷治因为工作得太晚了，醒来时发现自己竟然躺在地毯上，雷治顿时浑身酸痛，尤其是双脚的踝关节，仿佛被无数细密的针狠狠扎入身体一般，在关节的深处刺痛着。刺痛一直持续不断，像潮水一样涌来，一波又一波，让他有些难以忍受。过了好一会儿，疼痛才有了消退的趋势。雷治心想应该是昨晚睡地毯的原因，于是又继续回床上睡觉了。

过了三天，雷治正在刮胡子时突然发现自己的耳廓上不知何时起长了好几颗黄白色的赘生物，摸上去不痛不痒的，质地有些硬。仔细一看，两边的耳廓都长了三四颗，雷治还以为是粉刺，试着挤压了一下，立即排出了白色的糊状物，赘生物瞬间从隆起转为扁平状。于是雷治并没有将此事放在心上。

其实这时候雷治已经出现了痛风的典型症状——关节痛和痛风石，痛风时出现关节痛的原因是由于尿酸结晶在关节液中沉积，引起的炎症反应。长期的炎症反应会导致关节组织的损伤，甚至造成关节结构的破坏，影响关节的正常功能。痛风的典型症状是清晨或夜间突然发作的剧烈关节痛，最常见的是第一跖趾关节，但也可能影响踝关节、膝关节等，通常在几天到几周内自行缓解。

痛风石是在痛风患者体内形成的硬结，它们通常出现在关节或软组织中。当血液中的尿酸浓度长期高于正常水平时，尿酸就会在体内过饱和，超出血液的溶解能力。过饱和的尿酸会以结晶的形式沉积在关节液、软组织等体温较低的外围部位和血液循环较差的区域。随着时间的推移，这些尿酸结晶会逐渐聚集并形成较大的沉积物，这些沉积物就是我们所说的痛风石。

2017年6月21日，雷治和妻子一起去海边旅行，生腌、海鲜粥、大龙虾等各种海鲜美食自是少不了，饱餐过后便回房间休息了。当天夜里，雷治的踝关节甚至膝关节都开始阵阵发痛，关节变得异常敏感，哪怕是最轻微的触碰，也会引发剧烈的痛感。就像有人用细小的锤子，在关节处狠狠敲打，每一次敲击都让疼痛加剧，疼得雷治顿时五官都扭曲在了一起。与此同时，他发现自己的关节处开始肿胀、变红、发热。

雷治心里顿时有种不好的预感，于是立即和妻子打车去了医院。医生根据他的主诉，为他安排了尿常规、血尿酸测定、关节X线等检查，检查结果显示：血尿酸：646umol/L，红细胞沉降率增加，踝关节周围软组织水肿，超声示“双轨征”改变。医生结合他的临床表现和检查结果判断为痛风。

雷治纳闷不已，自己好端端的为什么会尿酸如此高？竟然还发展成痛风了？医生耐心地解释道：“如果摄入过多的高嘌呤食物，如海鲜、肉类、动物内脏、火锅等，体内尿酸的产生量就会增加，从而使尿酸水平升高。当尿酸水平超过一定阈值时，就会形成尿酸盐晶体，这些晶体沉积在关节中可导致痛风。除了食物中的嘌呤外，其他因素如遗传、体重、酒精摄入、某些药物等也可能影响尿酸水平。”

雷治焦急地询问道：“医生，那我这该怎么办啊？”医生表示，痛风的治疗旨在降低并维持血尿酸水平，男性血尿酸正常值为208～416μmol/L，除了药物治疗外，生活方式的管理也很重要，随后便为他开具了降血尿酸的药物。

回到家后，妻子意识到自己不能再这么放任雷治的饮食等生活习惯了，于是她开始每天监督雷治至少喝八杯水，限制高嘌呤食物的摄入，就连酒心巧克力都不让吃，增加新鲜蔬菜水果的摄入，同时还督促他通过运动锻炼来减肥，规律作息。经过一段时间的坚持，雷治成功减重8斤，可他不知为何，总觉得浑身疲乏无力，食欲不振。

2020年12月18日，这天雷治正在作画，突然感到一股刺痛从双腿的各个关节传来，即使是微小的移动，也会让疼痛如电流般迅速传遍整个关节，让他不自觉地倒抽一口冷气。尿意来袭，雷治忍痛上厕所时却发现，自己的尿液竟然是红色的！他赶紧叫上妻子去医院，可还没等到救护车到来，就疼晕了过去。

等他再次醒来时，他已经躺在了抢救室里，浑身动弹不得。而她的妻子此时拿着检查结果单泪流满脸，上面显示：血尿酸：780umol/L，肾小球滤过率：13.2ml/min，B超提示双肾萎缩，皮质变薄。诊断为尿毒症。

在和医生谈话结束后，雷治妻子看着病床上的丈夫，顿时放声痛哭：“老公，都怪我啊，医生说都是因为我的无知害了你啊，害得你以后都要依靠透析活命，怪我给你安排了错误的饮食……”

原来，雷治一直不喜欢吃水果，雷治妻子为了让丈夫多摄入一些维生素，便每天给他榨大量的新鲜果汁喝。殊不知，果汁中含有大量的糖分，尤其是雷治妻子为了让果汁口感更好，在里面添加了大量的糖或浓缩糖浆。长期摄入高糖饮料会导致血糖水平升高，引发胰岛素抵抗，进而可能损伤肾脏的微血管，影响肾脏的功能。果汁中的某些成分还可能导致体内酸碱平衡失调，长期下来可能会对肾脏造成损害。

肾脏是调节体内电解质平衡和排除代谢废物的重要器官。大量饮用果汁会增加肾脏的工作负担，因为肾脏需要处理过多的糖分和相关的代谢产物。其中，一些含有高果糖玉米糖浆的果汁还可能会增加血尿酸水平，导致痛风或肾结石的形成，这些情况都可能损害肾脏。此外，果汁中的某些成分可能引起氧化应激，产生自由基，损害肾脏细胞。

虽然水果中的抗氧化剂有助于对抗自由基，但过量的果汁摄入可能会超过身体的抗氧化能力。与此同时，水果和果汁中含有较高的钾，对于肾功能正常的人来说，适量摄入通常不是问题。但是，对于肾功能受损的人来说，过量的钾可能无法正常排出，导致高钾血症，这可能对心脏和肾脏功能产生严重影响。大量饮用果汁还会增加体内的液体量，对于肾功能不佳的人来说，可能会导致容量过载，增加心脏负担，并可能导致急性肾损伤。

减少果汁对肾脏的负担可以通过以下几种方法，首先是限制摄入量，减少果汁的摄入频率和每次的饮用量。选择低钾果汁，因为肾脏功能不佳的人需要控制钾的摄入量。选择低钾的果汁，如苹果汁或葡萄汁，并避免饮用高钾的果汁，如橙汁、番茄汁。还可以稀释果汁，将果汁与水按一定比例稀释后再饮用，可以降低果汁中的糖分和钾含量，减轻肾脏的负担。

其次，不要在果汁中额外添加糖，这样可以减少糖分的摄入，降低对肾脏的压力。尽量选择新鲜榨取的果汁，避免饮用含有添加剂和防腐剂的加工果汁，这些成分可能增加肾脏的负担。因此，为了保护肾脏健康，建议适量饮用果汁，并以全水果作为日常饮食的一部分。同时，保持充足的水分摄入，避免高糖饮料，保持均衡的饮食，定期进行健康检查，以监测肾功能。如果有肾脏疾病或其他健康问题，应在医生的指导下制定饮食计划。

（注：《17年,44岁男子滴酒不沾尿酸780,靠透析度日，医生：他有1个坏习惯》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）