除此之外,黄芪在使用当中还很具特色,在用量上特别突出。如《医林改错》中的黄芪桃红汤,重用黄芪八两,只配桃仁三钱,红花二钱,治疗产后抽搐,两目天吊,口角流涎,项背反张,昏沉不省人事;黄芪赤风汤,重用黄芪二两,而只用赤芍、防风各一钱,治癫痫;黄芪防风汤,重用黄芪四两,仅用防风一钱,治脱肛。均是大剂量的黄芪,配很小剂量的其他药物,而治疗的病证又都是难治之症,黄芪起到了举足轻重的作用。
黄芪斜切片
近代有人认为,黄芪能提高免疫功能,故也大剂量使用。 但要注意的是,只有在中医对药物功用认识的基础上使用才能达到提高免疫力的目的。
在治证范围上,除了虚证之外,虚实夹杂证可以使用,实证也可以使用。在临床上,近代多有用补中益气汤治疗感冒的报道,也可见一斑。
在用法上也是变幻无穷。如治自汗症,若为卫外之阳不固而自汗者,用黄芪配附子治虚风;若为脾中之阳遏郁而自汗,用黄芪配白术治寒湿;若为肾中之阳浮游而自汗,则用黄芪配人参壮元神。
在药物配伍的关系上也很有意思。如黄芪与防风两味药配合使用,李杲曰“防风能制黄芪,黄芪得防风其功愈大,乃相畏而相使也。”
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《本草纲目》曾介绍一病例:“柳太后病风,不能言,脉沉而口噤,允宗曰:”既不能下药,宜汤气蒸之,药入腠理,周时可瘥,乃造黄芪防风汤数斛,置于床下,气如烟雾,其夕便得语也。”
另外,黄芪与人参配伍时,一般认为人参补中、 黄芪实表,凡内伤脾胃,发热恶寒,吐泻怠卧,胀满痞塞,气短脉微者,当以人参为君,黄芪为臣;若表虚自汗,亡阳溃疡,痘疹阴疮者,当以黄芪为君,人参为臣。
黄芪与当归配伍时,其药物用量比例也很重要。若5:1配对,其作用偏于补气生血;1:1配对,主要是养血益气,1:2配对,则起到益气活血兼养血的作用。
当归——黄芪的绝配
黄芪还可以与茯苓配伍,治疗气虚白浊;与甘草配伍,治疗气虚消渴;与枳壳配伍,治疗内脏下垂;与白术配伍,治疗食少便溏;与陈皮配伍,治疗老人大便不通,与黄连配伍,治疗肠风泻血;与浮萍配伍,治疗吐血不止;与川芎配伍,治疗胎动不安。
现代研究发现,黄芪与当归配伍(当归补血汤)能增强心肌细胞收缩力,保护缺血、缺氧所致的心肌细胞损伤,减少乳酸脱氢酶(LDH)的漏出,抑制正常大鼠血小板凝聚,使血中环磷鸟苷含量降低,环磷酸腺苷与环磷鸟苷比值升高等,并认为黄芪和刺五加配伍能抑制癌细胞脱氧核糖核酸合成,且有良好的量效和量时关系。
未完待续