11月10日，北京老年医院腔镜中心、

呼吸内科介入团队通力合作，

经过一个半小时的艰苦工作，

通过电子支气管镜引导下介入手术，

为一例气道内肿瘤

完全堵塞右下叶气道的患者

进行了气道再通术 。

患者，男，62岁，患慢阻肺、肺气肿，喘憋，右肺下叶肺部肿块，经病理检查诊断为中分化鳞癌。气管镜检查提示，患者右下叶支气管内的肿物完全堵塞右下叶支气管，造成患者呼吸困难、咳嗽，活动能力下降。

通过胸部增强CT、PET-CT检查及科室病例讨论，在充分论证后决定在患者全身化疗的基础上，在气管镜引导下为患者行右下叶堵塞支气管再通术。

肿瘤组织血管丰富又全部堵塞支气管，稍有不慎，就会引起大出血。因此，支气管再通术手术复杂，难度高，随时会面临患者大出血和出血窒息的风险，对手术操作技术和医护配合有很高的要求。

10日上午，为患者进行充分的镇静和镇痛后，手术正式开始。由于患者是在非麻醉状态下手术，不仅需要轻柔操作，减少刺激和出血，避免大出血造成窒息；还要及时观察患者生命体征，避免发生低氧血症和低血压。

刘前桂主任和吴海玲副主任、张媛副主任医师，腔镜中心蔡志华护士长，蔡秀敏和曹艳华护士默契配合，先后反复应用电圈套器、APC氩等离子体热消融、低温二氧化碳冷冻消融，认真细致地烧灼肿瘤组织，同时为避免损伤支气管壁，小心翼翼处理创面出血、及时缓解患者咳嗽，经过一个半小时缓慢轻柔的气管镜持续操作，终于将患者右下叶支气管局部打通，看见有大量的气体冒出和痰液溢出，患者的呼吸困难明显改善。手术过程顺利，没有明显的出血。

这是我院首例对气道内大肿瘤患者行气道再通术，手术难度大、出血风险多，刘前桂主任气道介入团队在多年气道介入治疗的基础上，知难而进，通力合作，成功完成了该例手术，为患者彻底打通气道，改善了患者的肺功能和生活质量，也为下一步更彻底的介入治疗创造了条件。

目前，北京老年医院呼吸内科介入团队已经成功开展了包括内科胸腔镜检查及胸膜活检、胸腔镜下胸膜病灶切除、支气管镜下球囊扩张术、超声支气管镜引导下淋巴结活检、气管结核镜下介入加局部注射药物治疗、气道肿瘤消融和气道再通术等气道介入治疗的三、四级手术 。

北京老年医院呼吸内科介绍

北京老年医院呼吸内科是医院传统优势科室之一，拥有一批热爱本职工作、有丰富临床经验和高技术医疗水平的优秀医师队伍。

科室除开设常规门诊外，还开设戒烟门诊、咳嗽门诊、肺小结节门诊、间质性肺疾病门诊、血栓门诊、睡眠呼吸疾病门诊等特色门诊，为广大患者提供优质的医疗服务。

科室配备有肺功能室、运动心肺试验室、气管镜室、睡眠监测室。能够熟练开展各种气管镜下和内科胸腔镜下介入治疗手术。

开展肺功能检查、呼气末NO检测、睡眠呼吸监测、电子支气管镜、内科胸腔镜、无创心功能检测、过敏原检测等检查；

开展有创、无创机械通气、多学科合作呼吸康复治疗、慢阻肺患者的膈肌起搏康复治疗、高流量氧疗、气道疾病的雾化等治疗等。

经过多年的发展，呼吸内科在呼吸系统常见病、多发病和疑难疾病的诊断和鉴别诊断、呼吸危重症疾病、气道疾病介入治疗等方面积累了丰富的临床经验，在业界享有较高的声誉。特别是在重症慢阻肺、呼吸衰竭、老年重症肺炎、感染中毒性休克、大面积肺栓塞、中、重度肺间质纤维化、支气管扩张大咯血的动脉栓塞治疗、重度真菌感染，如曲霉菌和毛霉菌感染治疗等方面有丰富的临床经验。

医生办公室电话：

83183579、83183582

护士站电话：831833583

专家介绍：刘前桂，北京老年医院呼吸内科主任、主任医师。中华医学会老年医学分会呼吸专业委员会委员、北京医师协会康复医学分会、心肺康复专业组委员、中国老年学学会委员、北京医学会老年医学分会委员、北京慢病学会老年病专业委员会委员、副秘书长、北京医学会呼吸病学分会委员

北京医学会感染病学分会委员、北京医学会老年与呼吸危重症分会委员、北京中西医结合学会呼吸分会委员。在慢阻肺的治疗与管理、肺康复、老年肺部感染、 肺间质纤维化的治疗方面经验丰富。每年接诊大量的肺部小结节患者，对肺部小结节疾病的诊断及鉴别诊断具有丰富的临床经验。擅长气道疾病的介入治疗，对气管、支气管结核、气道狭窄、气道肿瘤、气道异物以及肺部感染性疾病的诊断及鉴别诊断具有丰富的经验。能够熟练进行气管镜下气道新生物活检、刷检，经支气管镜肺活检、淋巴结活检、超声支气管镜引导下淋巴结活检。熟练掌握气道内疾病的冷冻消融、APC热消融、电刀病灶切除、支气管狭窄球囊扩张术、大容量肺泡灌洗等操作技术。曾在澳大利亚新南威尔士大学医学院附属医院和英国伦敦老年中心学习老年病的治疗、管理与康复。在核心期刊发表医学论文30余篇。参与老年医学编著8部，担任副主编3部，医学发明专利5项。

专家介绍：田蓉，北京老年医院呼吸内科副主任、副主任医师。北京医学会老年医学分会呼吸学组委员、北京医学会呼吸病学分会第一届青年委员会委员、中国医药教育协会呼吸病康复委员会理事委员、中国老年学和老年医学学会老年病学分会老年康复专家委员会委员。长期从事呼吸与危重症专业工作，擅长呼吸科各种常见疾病的诊断治疗，肺部阴影、胸腔积液的鉴别诊断，鼾症、睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治，气管镜检查及治疗，尤其擅长重症肺炎、各种原因所致呼吸衰竭、支气管哮喘持续状态、急性呼吸窘迫综合症等危急重症呼吸系统疾病的救治。多次被评为北京市卫生系统先进个人，曾荣获北京地区百名优秀青年医师、北京市优秀医师、北京市抗击新冠肺炎疫情先进个人，担任北京医学会老年医学分会第八届委员会呼吸与危重症学组委员、中国老年学和老年医学学会老年病学分会老年康复专家委员会委员、世界内镜医师协会呼吸内镜协会理事。参编多部书籍、发表论文10余篇。

专家介绍：吴海玲，北京老年医院呼吸内科副主任、发热门诊主任，副主任医师。中国老年医学学会老年医疗机构管理分会委员、北京医学会感染分会委员、北京医学会老年医学分会危重症学组委员。主要研究方向是肺部感染性疾病、慢阻肺、肺部肿瘤及气道疾病的介入治疗。对老年肺部感染、肺部肿瘤、老年气道肿瘤、支气管结核的介入治疗、新型冠状病毒肺炎的预防及治疗具有丰富的临床经验。获得国家发明专利2项。​​​