ACTG 在 CROI 上发布研究：转换为含整合酶抑制剂的治疗方案会增加肥胖和心脏代谢疾病的风险。
包含整合酶抑制剂的复方制剂有：多替拉韦/拉米夫定（多伟托）、比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦(必妥维)、艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/丙酚替诺福韦(捷扶康) 、拉米夫定/阿巴卡韦/多替拉韦(绥美凯)。HIV整合酶抑制剂有：拉替拉韦RAL(艾生特）、多替拉韦DTG(特威凯)、卡替拉韦CABACTG公布数据显示，与继续使用不含整合酶抑制剂的方案相比，转换为基于整合酶抑制剂的抗逆转录病毒治疗方案在接下来的五年内会增加体重增加和心脏代谢并发症的风险。不过，未发现会增加主要不良心血管事件（MACE，如心脏病发作或中风）的风险。这些来自 REPRIEVE（艾滋病血管事件预防随机试验）研究的结果在加利福尼亚州旧金山举行的 2025 年逆转录病毒和机会性感染会议（CROI）上作为最新突破性海报展示，主题为“转换为整合酶抑制剂后肥胖、心脏代谢疾病和 MACE 的风险”。
REPRIEVE 是首个大规模临床试验，旨在测试降低艾滋病患者心血管疾病风险增加的主要预防策略。研究发现，服用匹伐他汀钙（一种每天服用的降胆固醇他汀类药物）的参与者在中位随访五年期间，与服用安慰剂的参与者相比，MACE 风险降低了 36%。
“REPRIEVE 的这项分析深入评估了转换为整合酶抑制剂的代谢影响，”ACTG 主席、北卡罗来纳大学的 Joseph J. Eron 医学博士表示，“尽管此前有研究报道了开始使用整合酶抑制剂治疗的艾滋病患者体重增加不成比例，但这是少数几项评估了那些正在接受其他艾滋病治疗的人在转换为整合酶抑制剂后超过两年的随访研究之一。”
今天的展示估计了转换为基于整合酶抑制剂的治疗方案对 REPRIEVE 参与者的肥胖、糖尿病、高血压、代谢综合征和 MACE 的影响。该分析包括了 2,708 名转换为含整合酶抑制剂方案的参与者，其中 82% 包含多替拉韦。
与未转换为基于整合酶抑制剂方案的参与者相比，研究人员估计转换后的参与者发生肥胖的风险增加 [风险比（HR）：1.32，95% 置信区间（CI）：1.07-1.47]，糖尿病（HR：1.38，95% CI：1.10-1.69）、高血压（HR：1.38，95% CI：1.13-1.61）和代谢综合征（HR：1.15，95% CI：1.00-1.31）的风险也增加。未发现 MACE 风险增加（HR：1.03，95% CI：0.63-1.52）。研究人员指出，未来研究确定服用整合酶抑制剂是否会导致心血管疾病（包括心脏病发作和中风）的长期风险，并调查潜在的心脏代谢机制将非常重要。
“在这项研究中，与整合酶抑制剂相关的心脏代谢并发症风险很小，”资深作者、研究主席、哈佛医学院的 Steven Grinspoon 医学博士表示，“然而，鉴于转换为基于整合酶抑制剂的方案后肥胖、糖尿病、高血压和代谢综合征的发生率增加，而这些因素都是心血管疾病风险的重要贡献者，因此应长期密切监测服用含整合酶抑制剂方案的个体的心脏代谢并发症。”
